上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊今天隨上海市第八批援鄂醫療隊返滬。在過去一個半月時間裡，這支總人數156人、涵蓋了呼吸科、急診危重病科、心內科、心理科等23個臨床科室的醫療隊駐紮雷神山醫院，全面接管C1病區，共同參與接管C3病區與ICU。醫療隊充分發揮多學科、整建制醫療隊跨學科合作的優勢，在治療上重視個體化、精細化，為每位患者制定最合適的治療方案。期間共收治新冠感染確診患者118人，其中重症49人、危重症12人。截至醫療隊關艙返程，共有出院患者93人。 治療：多學科、整建制，提高急危重症救治水平
雷神山醫院C1病區正式關艙的前一天下午，上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊的護士正拿著手機和宣教手冊為6床的吳阿姨（化名）做出院前的康復宣教。說著說著，吳阿姨突然泣不成聲。 原來，吳阿姨患腎結石已有10多年，大約一個月前，她因新冠肺炎住進了雷神山醫院，隨即出現結石梗阻合併尿路感染的症狀。在3月3日時，上海市第一人民醫院曾為她舉行遠程雲會診，身在上海的市一醫院泌尿外科專家與雷神山醫院視頻連線，給出了診療建議。在她出院前夕，上海專家又特地為她錄製了一段出院康復宣教視頻，這讓吳阿姨感動萬分。 上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊領隊、上海市一醫院副院長劉軍告訴記者，得益於多學科、整建制的優勢，醫療隊在駐紮雷神山期間，順利完成了多例重症、危重症患者的救治工作。“在雷神山醫院，不少新冠肺炎患者合併有其他疾病，我們曾經利用CRRT血液淨化技術救治一名患者，這也是第八批上海醫療隊來到雷神山後開展的第一例床邊CRRT 治療。” 劉軍口中的這位患者是一名新冠肺炎合併高鉀血癥、慢性腎功能衰竭的七旬老人。當時，這位患者外周血氧飽和度迅速下降，體內內環境嚴重紊亂，必須第一時間進行CRRT血液淨化治療。上海市一醫院支援湖北醫療隊立即組織呼吸科、急診危重病科、心內科、腎內科等科室專家，根據患者情況及現有條件制定救治方案，血液淨化團隊以豐富的經驗和過硬的技術使患者順利上機。經過8小時的CRRT治療，患者轉危為安。 據介紹，上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊充分利用多學科人才協同優勢，成立隊內專家組，常態化開展危重患者MDT討論，廣泛應用遠程醫學和5G通訊優勢，實現後方本部、駐武漢兄弟醫療隊之間的急危重症患者實時會診，顯著提高了急危重症救治水平。
創新：將臨床發明留在抗疫一線
上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊來到雷神山後，結合臨床需求和多學科、整建制醫療隊跨學科合作的優勢，設計、應用了5G無線聽診器、體外膈肌起搏器、正壓振動通氣設備、小艙式多功能操作防護罩、咽拭子採集保護裝置等多個臨床創新項目，提高了臨床診療的效率和效果。 肺炎患者肺部炎症狀況是疾病轉歸的最重要因素，聽診器在其中發揮著關鍵作用。上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊用上了一款由該院心內科、呼吸科和上海交通大學聯合研發的最新設備——“5G無線聽診器”。這一設備固定在患者身上後，能持續採集聽診音，除了聽呼吸音外，還能用於聽心音、判斷鼻飼胃管位置等，從而幫助醫護人員實時判斷患者病情發展；同時，還可通過5G遠程會診平臺，將數據實時傳輸到後方，實現遠程會診。 在支援任務後期，隨著出院患者日漸增多，上海市第一人民醫院支援湖北醫療隊在臨床診療中也更為重視對圍出院期患者的功能康復訓練。新冠肺炎患者隔離期間，運動量明顯受限，肺功能均有不同程度下降，在心理上也可能存在應激反應，這對出院後的康復不利。醫療隊根據臨床調查、反饋，為處於不同階段的圍出院期患者定製了包括膈肌起搏、氣道振動、心理干預在內的個體化的遠期康復方案，覆蓋了出院前和出院後隔離、出院後歸家等階段，幫助他們科學康復。 而就在不久前，醫療隊隊員又發明了“小艙式多功能操作防護罩”和“咽拭子採集保護裝置”，可用於氣管插管、支氣管鏡操作、中心靜脈穿刺、痰培養、咽拭子採集等各類傳染性操作，能大大降低醫護人員感染風險。 如今，醫療隊已經關艙，並於今日下午返滬，但這些臨床創新將留在抗疫一線，為各地醫護人員所用。
人文：為患者、醫護鑄造“心靈鎧甲”在此次疫情防控工作中，患者與醫護人員面對種種極端情況，可能出現心理疲勞乃至焦慮、抑鬱等情緒反應，心理干預的及時介入十分必要。因此，市一醫院在編組此批支援武漢的整建制醫療隊時，特別做了“醫學心理科主任全程隨隊”的部署。在抵達武漢的第一天，隨隊的醫學心理科專家就初步擬定、啟動了患者和醫護的“心理維護方案”，希望能以專業的心理干預體系，為醫護人員與患者鑄造一套堅實的“心靈鎧甲”。 醫療隊的心理專家設計了“簡易醫護心情指數監測問卷”，幫助判斷當前醫護人員的整體心理健康水平，同時還能篩選出最具代表性的問題，以便制定針對性的心理干預方案。心理專家團隊會根據醫護人員最關注的話題開設線上“聊吧”，分享經驗、紓解壓力，提出專業性的意見。對於特別具有代表性的問題，醫療隊還會啟動“巴林特小組”模式進行心理干預。 而針對患者的心理問題，市一醫療隊作為雷神山醫院專家組組長單位，主持並謀劃了全院心理治療和康復工作。醫療隊建立線上和線下的心理干預模式，多途徑識別患者心理健康問題，及時進行干預。 在心理查房中，醫療隊的心理專家發現不少患者表示自己夜晚睡眠質量多少有些和平時不一樣。由於治療需要，病房24小時醫護人員在崗，走廊的燈也24小時開著，導致患者在病房內經常分不清白天黑夜，造成生物鐘紊亂。 發現這個小細節後，市一護理團隊數十位護士利用休息時間，用符合醫用規範標準的面料為患者親手縫製了眼罩，並按規定休息時間指導患者使用，希望重建他們的晝夜生物鐘。 隊員小故事——上海市第一人民醫院駐雷神山醫療隊隊員、內分泌科主治醫師 馬宇航輪班倒的高強度、高壓力工作40多天後，4月3日晚，馬宇航迎來了他在雷神山醫院的最後一個夜班。感染三科定於4月4日關艙，期間共收治了80多名患者。 消殺、驗收、貼封條……塵埃落定，4月6日就可以回家了，馬宇航有點小激動，這段抗疫經歷，讓他對自己的職業有了更深一層的認識：“我們是被需要的，是被理解的，這就足夠了。” 馬宇航的故鄉在湖北宜昌，家人、親戚也都在那兒；而上海則是他工作後與戰友並肩作戰的城市。武漢疫情暴發後，出生於湖北的他，第一時間就報名了支援武漢的醫療隊。2月19日，馬宇航獨自一人帶著行李，與其他160位市一醫院支援湖北醫療隊隊員在機場等待出發。他身邊沒有家人的叮囑，是前來送行的內分泌科主任彭永德教授將他送上飛機。登機前，馬宇航摸出手機，給家鄉的父母發去消息，“我今天就來了，我回來了。” 在雷神山醫院，除了常規醫療外，馬宇航還會應用他的專業知識，對原有糖尿病的患者進行血糖精準化管理。“這裡的病人並非都是單純的新冠肺炎感染者，他們有些可能還有基礎疾病，除了糖尿病外，還有可能伴有高血壓、冠心病、膽結石、腎結石等各系統的疾病，甚至還有需要長期血透的患者、精神疾病患者等。合併代謝性疾病的患者，往往都是老年人群，病情相對較重，也更容易轉變為危重症，所以對這些人群進行精細化管理就非常重要。” 如今，馬宇航終於可以昂首挺胸，離開自己的家鄉。 “那時候的武漢，彷彿靜止了一般，街道上幾乎沒有人、沒有車，空空蕩蕩的。不像現在，這座城市的血液又開始流動起來了。我們上下班的時候，偶爾還會堵車。”抗疫還沒有結束，但這場戰疫讓馬宇航更加堅定了作為醫生的職業榮譽感和責任感。 上海市第一人民醫院駐雷神山醫療隊隊員 吳衛青2月19日隨醫療隊到達武漢雷神山醫院後，在出發前就被稱為“隊媽”的吳衛青擔任起了醫療隊156人的生活保障工作。 市一醫療隊負責3個病區，在開始收治病人前要把病房的所有生活物資都佈置到位。吳衛青粗略地統計了下，5位後勤保障隊員，每個人搬運的物件都超過1萬件。病房佈置妥當之後，吳衛青主要駐紮在酒店，負責隊員們的生活保障。比如有隊員手機壞了、電源線沒有了、耳機丟了等等，都會找到吳衛青，她就聯繫志願者幫助，把這些東西一一找回來。 在雷神山工作期間，一共有10名隊員過生日。 第一位過生日是在2月22日，剛到雷神山的第四天。吳衛青跟同事們千方百計找來了蛋糕和鮮花，送到“小壽星”的面前，“小壽星”自己都不記得生日了，被突然的驚喜給感動了。 “這些孩子都還小，比我女兒都小。”吳衛青說，“他們太辛苦了，我要照顧好他們了。” 吳衛青對隊員們的身體健康非常關心，平時的一日三餐仔細分派到位。“他們除了給病人做醫療護理外，還要做生活護理，工作很累。我就帶著他們鍛鍊身體，做八段錦、練功十八法，買了瑜伽墊給他們鍛鍊用。” 這些孩子平時在家有爸爸媽媽寵著，基本都是不做家務的。在武漢，他們不僅要做醫療護理，還有給病人做生活護理，而且是在感染風險非常高的情況下，冒著危險工作。他們沒有一個人退縮、推諉，每個人都往前衝。吳衛青說，每次她去接隊員們回酒店，那些孩子們對著她喊：“隊媽，我回來了！”她就非常開心。 “他們都是貼心的小棉襖，很會關心別人。”吳衛青介紹說，“有一次我搬東西搬累了，身體不舒服。就在微信群裡告訴他們，今天不去接他們了。很快，我房間裡送來的藥都可以堆成一座小山了。我被他們這樣關係，真的很感動。” 4月4日，市一醫療隊負責的雷神山幾個病區相繼關艙。所有物品全部消毒、撤出，經雷神山醫院醫務科、感染科檢驗、檢疫合格後，貼上封條，醫療隊正式全部撤離。
4月6日下午，市一醫院雷神山醫療隊啟程返滬。圓滿完成任務的吳衛青，想要感謝兩群人：一群是武漢人民，他們在背後默默地為醫療隊服務，許多普通的員工都給予了醫療隊很大的支持；一群是醫療隊員，很多80後、90後，甚至是00後的孩子，他們都非常堅強。“大家都說，少年強則國強。以前我們都覺得這群孩子沒有經歷過磨難，沒有經歷過考驗，肯定吃不起苦。但是這次支援武漢，我看到這些孩子用稚嫩的肩膀扛起了國家的重擔，他們在這次磨難中迅速成長起來了。我覺得我們的國家是有希望、有前途、有光明的。” 我們都是平凡的人，但只要我們每個人都釋放出自己的微光，就可以聚集成大大火炬，照亮整個世界。
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