岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評


岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

一. 岡上肌:

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岡上肌並沒有使肩關節轉動的能力,而只作為肩袖的一部分,負責將肱骨頭固定在關節盂內(尤其是在外展動作的開始階段、三角肌有將肱骨頭向上拉出關節盂的趨勢時)。如果岡上肌癱瘓,三角肌就會拉扯著肱骨大結節撞向肩峰和喙肩韌帶(這種情況尤其容易發生在外展動作的中間階段)

起點:岡上窩 岡上筋膜

止點:肱骨大結節的上部表面

神經支配:肩胛上神經C4~C6

特別屬性:支配岡上肌的神經發自臂叢神經的鎖骨上分支。岡上肌是肩袖肌群的成員之一


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功能(協同肌、拮抗肌):

1.穩定肱骨頭,以免其向上滑出關節盂(協同肌):

岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌、背闊肌、胸大肌

拮抗肌:三角肌


肌肉功能測試:

1.肌力等級:5/4級

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· 起始姿勢:

測試對象採取坐姿,雙臂放鬆、垂於體側,待測試一側手臂在肘關節處屈曲90°

· 測試方法:

測試者在待測試一側上臂遠端施加一個使手臂內收的力

· 動作指令:

“請對抗我施加的阻力向外、向上抬起手臂,然後保持不動。”


2.肌肉等級:3級

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· 起始姿勢:

測試對象採取坐姿,雙臂放鬆、垂於體側,待測試一側手臂在肘關節處屈曲90°

· 測試方法:

測試者用一隻手固定住待測試一側手臂對側的上臂,然後對待測試一側手臂的運動情況進行觀察

· 動作指令:

“請向外、向上抬起手臂。”


3.肌肉等級:2級

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· 起始姿勢:

測試對象採取仰臥位,待測試一側手臂在肘關節處屈曲90°

· 測試方法:

測試者用兩隻手分別托住待測試一側上臂和前臂以消除運動過程中手臂的重量產生的影響

· 動作指令:

“請向外側展開上臂。”


4.肌肉等級:1/0級

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· 起始姿勢:

測試對象採取坐姿,雙臂放鬆、垂於體側,待測試一側手臂在肘關節處屈曲90°

· 測試方法:

測試者用一隻手固定住待測試一側手臂對側的上臂,然後對待測試一側手臂的運動情況進行觀察

· 動作指令:

“請嘗試向外、向上抬起手臂。”


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提示:

· 岡上肌癱瘓會導致肱骨頭位置過高,肩關節有脫位的風險

· 岡上肌肌腱破裂會使肩關節穩定性下降

· 岡上肌綜合徵表現為岡上肌肌腱因長期處於受刺激狀態而發生退行性改變,並伴有強烈疼痛,進而導致肩關節活動度受限

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二. 岡下肌

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岡下肌能使肩關節進行強有力的旋外,尤其是在外展動作的最後階段,這時肱骨大結節必須向外旋轉以免撞擊到肩峰和喙肩韌帶、妨礙外展動作的繼續進行。另外,岡下肌的上部肌束參與外展上臂,下部肌束參與內收上臂

起點:岡上窩、肩胛骨下緣、岡下筋膜

止點:肱骨大結節中部表面

神經支配:肩胛上神經C4~C6

特別屬性:岡下肌是肩袖肌群的成員之一


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功能(協同肌、拮抗肌):

1.使肩關節旋外(協同肌):

小圓肌、三角肌後部、肱三頭肌長頭

拮抗肌:

肩胛下肌、胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌、肱二頭肌


2.使肩關節內收(下部肌束)(協同肌):

胸大肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭、三角肌後部和前部(手臂已處於內收狀態時)、肱三頭肌長頭

拮抗肌:

三角肌中部、三角肌後部和前部(手臂已處於外展狀態時)、肱二頭肌長頭、肩胛下肌(上部肌束)


3.使肩關節外展(上部肌束)(協同肌):

三角肌中部、三角肌後部和前部(手臂已處於外展狀態時)、肱二頭肌長頭、肩胛下肌(上部肌束)

拮抗肌:

胸大肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭、三角肌後部和前部(手臂已處於內收狀態時)、肱三頭肌長頭


肌肉功能測試:

1.肌力等級:5/4級

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· 起始姿勢:

測試對象採取仰臥位,待測試一側肩關節外展90°,上臂放在檢查床上,前臂懸垂於床側

· 測試方法:

測試者用另一隻手固定住待測試一側肩胛骨,用另一隻手在該側肘關節處施加一個朝向地面的力

· 動作指令:

“請對抗我施加的阻力抬起上臂,然後保持不動。”


2.肌肉等級:3級

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· 起始姿勢:

測試對象採取俯臥位,待測試一側肩關節外展90°,肘關節屈曲90°,前臂垂於床側

· 測試方法:測試者用一隻手固定住待測試一側上臂


· 動作指令:

“請向前、向上抬起手臂。”


3.肌肉等級:2級

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· 起始姿勢:

測試對象採取側臥位,待測試一側肩關節外展90°,肘關節屈曲90°·

測試方法:

測試者用雙手托住測試一側前臂

· 動作指令:

“請將前臂儘可能地轉向你的頭頂。”


4.肌肉等級:1/0級

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· 起始姿勢:

測試對象採取俯臥位

· 測試方法:

測試者對待測試者一側岡下肌進行捫觸

· 動作指令:

“請嘗試向前、向上抬起前臂。”


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提示:

· 小圓肌、岡下肌和三角肌後部的功能在實際測試中無法區分

· 手臂伸直時,肘關節旋後的效果等同於肩關節旋外

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三. 小圓肌

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小圓肌參與肩關節的旋外;當手臂已處於外展狀態時,它也參與肩關節的內收。它還作為肩袖肌群的成員之一,起穩定肩關節的作用

起點:肩胛骨外側緣2/3、將小圓肌與大圓肌和岡下肌分隔開的筋膜

止點:肱骨大結節與大圓肌和岡下肌分隔開的筋膜


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功能(協同肌、拮抗肌):

1.使肩關節旋外(協同肌):

岡下肌、三角肌後部、肱三頭肌長頭

拮抗肌:

肩胛下肌、胸大肌、三角肌前部、肱二頭肌、背闊肌、大圓肌


2.使肩關節內收(協同肌):

胸大肌、背闊肌、大圓肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭、三角肌後部和前部(手臂已處於內收狀態時)、岡下肌(下部肌束)、肱三頭肌長頭

拮抗肌:


三角肌中部、三角肌後部和前部(手臂已處於外展狀態時)、岡下肌(上部肌束)、肱二頭肌長頭、肩胛下肌(上部肌束)


肌肉功能測試:

1.肌力等級:5/4級

岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

· 起始姿勢:

測試對象採取俯臥位,待測試一側肩關節外展90°,肘關節屈曲90°,前臂垂於床側

· 測試方法:

測試者用一隻手固定住待測試一側上臂,用另一隻手在該側前臂遠端施加一個使肩關節旋內的力

· 動作指令:

“請對抗我施加的阻力向前、向上抬起前臂,然後保持不動。”

2.肌肉等級:3級

岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

· 起始姿勢:

測試對象採取俯臥位,待測試一側肩關節外展90°,肘關節屈曲90°,前臂垂於床側

· 測試方法:

測試者用一隻手固定住待測試一側上臂

· 動作指令:

“請向前、向上抬起手臂。”


3.肌肉等級:2級

岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

· 起始姿勢:

測試對象採取側臥位,待測試一側肩關節外展90°,肘關節屈曲90°

· 測試方法:

測試者用一隻手固定住待測試一側上臂,用另一隻手托住該側前臂

· 動作指令:

“請將前臂儘可能地轉向你的頭頂。”


4.肌肉等級:1/0級

岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

· 起始姿勢:

測試對象採取俯臥位

· 測試方法:

測試者對待測試者一側小圓肌進行捫觸

· 動作指令:

“請嘗試向前、向上展開上臂。”


岡上肌、岡下肌、小圓肌,功能與肌力測評

提示:

· 小圓肌、岡下肌和三角肌後部的功能在實際測試中無法區分

· 手臂伸直時,肘關節旋後的效果等同於肩關節旋外


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