河南省（郑州）儿童医院儿内科重症监护室主任金志鹏 谈儿童发热应该如何应对
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一、什么是儿童发热？
发热（fever）是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。
二、儿童发热的临床变现
小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。
（1）稽留热 持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃；
（2）弛张热 发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常；
（3）间歇热 发热回到正常至少24小时又发热；
（4）双峰热 24小时内发热有两次高峰；
（5）复发性或再发性发热 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常；
（6）不规则热 热型无一定规律。
三、小儿高热的诱因有哪些？
（1）若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；
（3）若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；
（4）若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；
（5）若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；
（6）若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹；
（7）若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘
（8）腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
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