不知道最近颳起了什麼風，很多妹子來問脂肪膠，我之前寫過的呀……
想想有可能是新認識的妹子感興趣，所以今天就再重點說一下脂肪膠這個江湖上傳的有點玄乎的“高手”，和他的三板斧。
我們先來常規的瞭解一下脂肪膠方方面面的情況。
脂肪膠是什麼
脂肪膠，即SVF-gel。
Svf就是Stromal Vascular Fraction，學名“血管基質組分”。
它是從自體抽取的脂肪組織中提取有效成分，含有多種具有修復功能的細胞以及細胞因子混合物形成的細胞群。
Gel就是凝膠、膠體的英文。
Svf的解釋聽著像不像脂肪幹細胞？
對了，脂肪膠又叫脂肪幹細胞、微淬脂等，氮素！它卻不是脂肪幹細胞哦~
而“膠”是指它的形態，而非本質；
SVF-gel其本質是蛋白細胞結合體。
脂肪膠的來源
脂肪膠是通過物理方法（沉澱、二次離心等等）有效去除脂肪組織中的油滴後，得到的富含脂肪膠（主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖）的產物。
自體脂肪膠通過27G細小的針頭注射到皮膚真皮層和皮下，其中ECM能補充真皮中丟失的膠原成分，長時間地改善膚質，促進真皮膠原再生，達到面部年輕化的治療效果。
脂肪膠的優勢
- 更高的成活率：SVF脂肪膠中含有豐富的活細胞可促進生長，與單純的脂肪移植相比，最大的優點就是其成活率比單純脂肪移植普遍要高很多，移植後的長期穩定保留率超過85%。
- 更細膩的質地：因為濃縮提取出的SVF脂肪膠呈凝膠狀態，所以比普通脂肪細胞更加細膩，能實現精細注射(缺多少打多少)，可以直接用27G細小針頭注射到皮膚真皮層和皮下進行精細化填充，大大減少了術後不平整和鈣化的幾率。
- 更短的恢復期：SVF脂肪膠是萃取的脂肪精華，由於高效地去除了油滴，減少了因為油滴釋放所引發的炎症反應，因此注射脂肪膠基本沒有腫脹，其恢復期一般是2~3天，而普通自體脂肪則需要一兩週左右。
- 更廣的適用範圍：SVF脂肪膠除了能用於填充塑形、除皺抗衰外，對部分類型黑眼圈、局部創傷後疤痕、植皮後皮膚色差問題、手背部位老化等等問題的也有治療作用。
- 更長的維持時間：因SVF脂肪膠活細胞比例較普通脂肪高出6倍甚至更高（取決於個人脂肪質量），所以能夠起到維持時間更長的整體面部年輕化作用，對於皮膚局部的細紋有顯著改善作用。
上面的解釋是市面上關於脂肪膠值得稱道的功績了，大家看了是不是有種不明覺厲的感覺？就是感覺看挺明白，但細想想還是不知道怎麼回事的樣子？！
我還是用我的頂級普通話給大家說說吧。
事情是這樣子滴。
要說脂肪膠，就要從他的祖宗——脂肪說起了。
脂肪用於填充，既天然無害又能廢物利用，好處連居委會大媽都知道，這樣好的美容材料簡直是上帝塑造人的時候給每個人都準備的工具箱，裡面有修修補補時用的備用零件，想補哪裡補哪裡。
但提取後的脂肪，除了新鮮也很粗糙，要經過藝術家（醫生）的打磨才能變璞為真。
醫生淬取精細脂肪為美所用的過程中，就有了所謂的第一代、第二代脂肪之說。
第一代第二代其實說的是提取脂肪的工藝技術，一步步的去糟粕、留精華。
第一代脂肪就是常規的傳統脂肪。
進行吸脂後，進行初級程度的離心提純後，脂肪會分為三層：
上面是油脂、中間是脂肪、下面是血水。
中間的可用脂肪就是顆粒脂肪，也叫做科爾曼（coleman）脂肪,現在大部分醫生進行填充移植時，用的就是這種脂肪。
這種脂肪不好嗎？
為什麼醫生還要一次次優化提取技術，重點要解決什麼問題呢？
我們聽說對脂肪填充七嘴八舌的議論中，大部分圍繞著幾個問題：
- 一次填充幾個月就消失，還要進行二次甚至三次填充（存活率）。
- 剛填充完像豬頭一樣腫，而且要腫很久（恢復率）。
- 很多人填充完有硬塊、不平、坑坑窪窪的情況（粗糙率）。
- 脂肪填充大面積部位還不錯，對於精細的眼下、細紋、皮膚凹坑、面部精雕等不好用（精細率）。
以上的4點問題，都可以從脂肪的提取技術中找到答案。
這些問題的出現，就是傳統脂肪的弊端了。
- 科爾曼脂肪移植後，因為脂肪不夠乳化，移植的脂肪和有血供的組織相差較遠，新脂肪得不到有效的營養和呼吸，從而大部分脂肪壞死，導致成活率低；
- 壞死的脂肪有的被吸收，有的沒被吸收，就會造成皮膚表面有硬塊或者結節，坑窪不平整也出現了；
- 由於科爾曼脂肪中含有上層遊離的油脂，那些沒成活的壞死脂肪也會釋放大量油脂，這些油脂會對組織誘發炎症反應導致腫脹，所以，很多人說填充完的豬頭樣能持續1-2個月，那是身體要把那些廢棄油脂打掃乾淨才能消腫的原因。
- 由於移植的科爾曼脂肪顆粒較大，導致填充後不平整，對於精細填充有點像大老爺們用繡花針；
大家明白了嗎？
不是傳統脂肪不好，是它還不夠好，所以醫生們才會繼續打怪。
為了解決原始脂肪的存活率、恢復率、粗糙率、精細率等幾個問題，醫生從科爾曼脂肪移植升級到了納米脂肪。
納米脂肪
納米脂肪即Nanofat。
這裡的納米並非長度單位，（因為醫生不可能手動操作納米級別的單位）而是指“微小的”，指通過物理方法破壞脂肪組織，使得脂肪組織更小的技術。
升級過程其實很簡單，它的其製備過程主要分為兩步。
第一步，將傳統脂肪在注射器內來回推注，使得體積較大的成熟脂肪細胞被破壞；
第二步：離心過濾，將粗大的纖維去除，把原本的固體形體變成蛋液一樣的稀薄質地。
納米脂肪的利與弊
在這樣推來推去的機械運動下，脂肪細胞幾乎都被粉碎了，脂肪的體積也小了很多，據說顆粒直徑只有0.4mm。
在壓力誘導下，納米脂肪有效富集脂肪中幹細胞外基質成分，促進脂肪細胞的再生，提高了成活率。
這時納米脂肪裡面的脂肪細胞結構，主要成分是有促進組織修復再生功能（但沒讓幹細胞數量增多，這是和脂肪幹細胞的區別）。
由於納米脂肪破裂，支撐力有限，所以多用於輕微的凹陷，和比較精細的表層位置，像靜態皺紋、色素性的黑眼圈、小面積的凹陷疤痕等，都可以靠納米脂肪填充來解決，大的填充就另請高明吧。
納米脂肪相比傳統脂肪，多了來回推的提煉過程，效果上讓脂肪顆粒更小，還改變了脂肪的結構，有了脂肪幹細胞的修復再生功能，但它終究不是脂肪幹細胞，填充能力沒有翻篇兒的影響，又多了軟塌塌的缺點，至於那點再生能力，在幹細胞面前真的不值一提，所以醫生和消費者都不怎麼買賬。
納米脂肪膠和脂肪幹細胞差在哪呢？
這兩種脂肪拿來比較的是針對移植脂肪細胞的活性。
什麼意思呢？
納米細胞有了一點脂肪幹細胞的再生能力，可以修復和活化移植後的脂肪組織，富含的生長因子能讓填充後的部位可以像原生一樣生長存在，看起來自然，摸起來平滑，就是實現抗衰老，變年輕。
說起來很美，但納米細胞並不是脂肪幹細胞，所以再生能力是有限的。
但是脂肪幹細胞不一樣。
脂肪幹細胞也是從脂肪中提取出來的，它是具有多向分化潛能的幹細胞。
幹細胞可以分化出出多種細胞因子，可以修復再生人體組織。
而且在特殊的誘導培養條件下，還能分化成脂肪、肌肉、骨骼、甚至器官。
這麼說吧，連人體都是由幹細胞組成的。
這些能耐，納米脂肪不行。
就連脂肪幹細胞的基本能力——自我增殖，納米脂肪都做不到；甚至納米脂肪的升級版，今天說的脂肪膠，它也做不到自我增殖。
因為脂肪中都含有SVF（可以理解為細胞群），而且數量是固定的，這些細胞群並不會因為多了幾道提純工序就實現增殖，所以在細胞活性方面，脂肪幹細胞完全可以吊打脂肪膠和它爸爸納米脂肪。
接著說脂肪，按階段發展，所以醫生接著升級打怪，這一關就請出了脂肪膠。
國內醫生在納米脂肪的基礎上再提純和乳化，把脂肪中的水分、油分、甚至成熟脂肪細胞都被擠壓出去，在每10ml的脂肪組織中濃縮提取1ml精華，直到把脂肪變成凝膠狀的亞子。
千呼萬喚使出來，脂肪膠真的是傳統脂肪的替代品嗎？
其實我覺得挺多此一舉的。
我們來梳理一下思路：
一次次升級打怪優化脂肪為的是什麼？
無非就是存活率、恢復率、粗糙率、精細率這幾個問題，但脂肪膠真的解決了嗎？
並沒有。
脂肪膠的存活率據說達到85％以上，恢復率2-3天，可以用細針在表皮注射，解決了粗糙率，而且能搞定面部精細填充。
而且附加了脂肪細胞活性，能長時間維持面部年輕化的幹細胞特性。
聽起來很完美，但是和納米細胞一樣，它還是淬取的太狠，讓脂肪失去了支撐力，無法用於大部位填充，甚至連太陽穴都填不起來。
而且附加的那點幹細胞特性，實在是穿著皇帝的新衣。
而且10-20％的提純率太嚇人了，就是拿脂肪在煉仙丹啊，抽1000ML脂肪，才得到100ML脂肪膠，太金貴了。
脂肪膠發展過程
網上關於SVF-gel脂肪膠介紹中，是由中國醫生2016年創造出來的。
但實際上，SVF的概念在2003年就被日本醫生吉村浩太郎提出來了，並在2008年發表了CAL相關技術論文，論證了脂肪膠有助於移植存活率的提升的觀點。
但CAL技術在提純過程中需要添加試劑，而此試劑又沒法證明是否對健康不利，所以就沒被普遍使用。
到了2013年，比利時醫生把脂肪提純手法改進，就有了納米脂肪出現。
藉著中國醫生在納米脂肪的基礎上又加入了提純步驟，於是誕生了SVF-gel脂肪膠。
脂肪膠真的那麼坑？
怎麼說呢。
拋開脂肪膠不談，在填充界，能兼顧存活率、恢復率、粗糙率、精細率的技術不是沒有啊，操作起來也沒那麼麻煩，何必殺雞取卵搞這麼多的么蛾子呢？
話說不是日本醫生先發現了SVF脂肪膠嗎？
由於添加劑原因沒普及，但也沒在脂肪膠基礎上進行改良，而且向另外一條路走了——就是我經常提到的micro crf自體脂肪技術。
micro crf自體脂肪技術
反正就是為提高脂肪成活率嘛，micro crf做的很好啊，成活率能達到85％以上甚至100％。
micro是將crf使用專用的機器fillergeller來進行細胞粉碎，然後將更小的更完整的脂肪細胞注射於細微的部位。
micro crf分離出的脂肪，細胞分化功能強，讓移植後的脂肪建立血運，填充後面部流暢度更好，沒有結節，更自然，恢復期更短。
而且大部位和小部位都能勝任，填充的效果真實自然。
你看：存活率、恢復率、粗糙率、精細率都兼顧了。
如果還想要抗衰+年輕，日本醫生會建議在脂肪中加入幹細胞，讓細胞增多並活躍在填充部位，對於面部年輕化從根本上進行改善。
相比脂肪膠的性價比，大家自己算下咯~
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