“重疾”定义大修订 将按疾病严重程度分级赔付

新快报讯 记者刘威魁报道 因关乎消费者切身利益,是否将甲状腺癌剔除出重疾范畴,一直是行业讨论的热点问题。近日,保险业协会对外发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,甲状腺癌没有被剔除,但根据疾病严重程度进行了分级,并按照严重程度进行赔付。

近年来,重疾险逐渐成为人身险行业最重要的险种之一,数据显示,2018年疾病保险的保费收入达到3553亿元,在健康险业务中占比达到65.2%。而疾病保险又以重疾险为主,重疾险在疾病险保费中占比高达89.42%,且重疾险保费增速达到41.4%。

目前行业使用的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》是2007年制定的,10多年来,随着人均寿命的提高、重大疾病发生率的改变以及医疗技术水平的提升,原来的一些健康险、重疾险规则已经与现实市场不相适应。

据保险业协会有关负责人介绍,本次修订是在原有重疾定义基础上,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病;对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心重疾进行科学分级,新增了3种对应的轻度疾病定义。

针对之前网传要被“踢出去”的甲状腺癌,修订中并没有被剔除,而是将它根据疾病严重程度进行了分级,并将按照轻重程度进行分级赔付。据了解,高发恶性肿瘤中甲状腺癌一直是大多数保险公司的理赔大头。如平安人寿2019年理赔报告数据显示,甲状腺癌为最大癌症风险因素,占比达21.8%。

“对重疾进行分级设计,增加了轻症定义规范,对于消费者来说,保障程度不仅不会减少,反而有所提高。”据业内人士分析,此次修订的初衷并非降低保险公司赔付成本,而是为了适应医学的进步,对重疾定义进行科学调整,与现行规范相比,修订后的重疾定义的整体范围更宽,而不是更窄了。


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