深圳:新增1例境外输入!无症状感染者严格按照确诊病例管控

据“深圳卫生监督”近日发布消息:速报:截至2020年4月2日24时深圳市新冠肺炎疫情情况

截至4月2日24时,深圳累计报告新冠肺炎病例452例。4月2日当天新增1例境外输入病例。

【境内病例】:当日无新增病例,累计报告境内病例418例。

【境外输入】:当日新增1例,累计报告境外输入病例34例。

【无症状感染者】:当日无新增,全市尚在医学观察的无症状感染者17例,其中境外输入10例。

累计报告确诊病例中,男性221例、女性231例。

目前,死亡3例,累计出院419例。30例确诊病例均在深圳市第三人民医院隔离治疗。

468名密切接触者正在接受医学观察。

深圳:新增1例境外输入!无症状感染者严格按照确诊病例管控

病例34

女,35岁,中国籍,从俄罗斯探亲回国。

3月17日从俄罗斯莫斯科乘坐SU220航班飞往中国广州。18日经广州白云机场入境,入境时红外线体温37.3℃,水银温度计复测体温36.5℃,后由专车送往深圳隔离,当天新冠病毒核酸检测阴性。31日患者出现咽喉不适,偶尔干咳。4月1日,新冠病毒核酸检测可疑阳性,当天深圳市疾控中心复核为阳性。2日经专家会诊,确诊为新冠肺炎。

目前患者已转到深圳市第三人民医院隔离治疗。初步判定,中国内地密接者1名,已集中隔离。

01.无症状感染者如何管控?怎么发现的?

广东省卫生健康委表示,广东省无症状感染者一直严格按照确诊病例管控,目前暂未发现因无症状感染者造成后续传播的病例。

省卫生健康委相关负责人介绍,广东省无症状感染者

主要是在对密切接触者进行早期检测、对抵粤的重点人群和入境人员进行筛查的过程中发现的。

02.无症状感染者是否会成为“行走的感染源”?

省卫生健康委相关负责人表示,广东省一直高度重视无症状感染者的管控,严格按照确诊病例的管控措施予以管理——

一是各级各类医疗机构发现无症状感染者后,2小时内完成网络报告。

二是发现无症状感染者后立即按照确诊病例要求转运至定点收治医院,按照国家诊疗方案和广东省专家共识,予以治疗,同时加强营养和心理疏导;连续两次样本核酸检测阴性者方可出院,出院后须进行14天集中医学观察。

三是发现无症状感染者后,立即开展流行病学调查,查找密切接触者并予以集中隔离观察。

03.无症状感染者的传染力高不高?有没有人被无症状感染者传染?

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友4月2日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示——

宁波疾控中心最近的研究提示,平均每个确诊病人能够传播3个病人,平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人,无症状感染者传染力相当于确诊病例的三分之一。由无症状感染者传播的病例占总发病人数的不到5%,以上是来自宁波的局部研究,无症状感染者不会造成社会层面的扩散。

4月2日广东省人民政府举行新闻发布会上,省疾控中心副主任、首席专家何剑峰也表示,广东高度重视无症状感染者病例管理,自1月20日首次发现后,一直按确诊病例管控措施进行管理。

据悉,广东省暂时没发现无症状感染者的后续传播病例。

无症状感染者传染性有多强?钟南山最新判断!

4月1日开始,无症状感染者纳入每日疫情通告。

截至2020年3月31日24时,全国接受医学观察的无症状感染者为1367例。

无症状感染者是否有传染性?已康复出院的病人还会复发吗?会出现像第一波那样的疫情暴发吗?4月1日,钟南山院士在深圳卫视的专访中,对当前新冠肺炎疫情的多个热点问题作出回应。

深圳:新增1例境外输入!无症状感染者严格按照确诊病例管控

01.暂无法证明无症状感染者有很高传染性

无症状感染患者,是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状,也没有可识别症状,但是病原学监测却是阳性的患者。

无症状感染者是否有传染性?传染性有多强?

钟南山认为,不能说在全国现在有非常多的无症状感染者,因为值得关注的就这两类人群:一是密切接触者;二是从重点疫区回来的人。

无症状患者有明确的传染性,这个已经得到了证实。而是否有很高的传染性,现在没有证据来说明。

按潜伏时期的时间,无症状变成有症状,一般也是0到14天。钟南山表示,在调查里,潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的,1000多例里只有13例,24天以上的11000多例只有1例。

钟南山特别强调对这两类人群的双重检测,在14天的隔离期中,

除了核酸的检测以外,比如隔离到7天,还要做一些抗体检测,证实是否感染。

02.复阳是病毒片段的残余,传染风险低

目前,出现一些已经是康复出院的病人检测复阳。复阳是复发吗?还会传染吗?

钟南山认为,康复患者的核酸检测只是检测到一些片段复阳,并不是全病毒。在口腔、咽部、甚至粪便里发现阳性的话,都只能说它是一个核酸的片段,核酸的片段不等于病毒。一些研究也提取了这些病人的样品,比如说痰、粪便的培养,没有培养出活病毒来。

“所以第一,病人自己绝大多数不会再感染。第二,传染给别人的机会比较少。因此我不认为发现复阳就意味着会出现感染,而且又要他的密切接触者隔离。”他说。

钟南山表示,患者康复后会产生比较强的抗体,传染给别人的几率小。“具体来说是IgG抗体,对人体有保护作用。我们给病人、给正常人注射及将来发展的疫苗就是这些。一般大多数病人康复了以后,他的抗体会产生4倍的增高,一般不会重新感染。”

03.疫苗研制要兼具安全性和有效性,需要时间

在采访时,钟南山谈到现阶段的关键,仍是第一线的药物和疫苗研发,昨天晚上对此开会讨论到很晚。

“因为疫苗是个大问题,我们现在赢得时间研发疫苗了,但是疫苗它绝对不是很快就能做出来的。疫苗需要时间,还有重要的两点:一个安全性,一个有效性。”

目前仍没有针对新冠病毒的特效药,只有有效药。而此前传闻会有奇效的羟氯喹+阿奇霉素的药方,钟南山认为,还需要更多的时间研究。羟氯喹现在看起来初步的研究也有些效果,至于加上阿奇霉素,他觉得从理论上以及从实践上都是需要更多的时间。而在中国,氯喹在临床上的使用已经被证明有效。

04.康复患者是否会出现后遗症?仍需观察

康复者会出现后遗症吗?对此,钟南山认为,后遗症到现在为止还很难讲,因为这个病的时间还太短了。

钟南山表示,新冠肺炎前前后后也就三个月,目前谈这个问题时间还早,需要密切的观察,但是相当短的时间里,看起来康复的病人出现肺纤维化是有一定的可逆性。

“一般病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺。从我们观察SARS的话,肺的功能会有些影响,因为有一些会引起肺的纤维化,但是相当多的患者经过了半年,甚至不用一年会康复。它不像会产生永久性的纤维化。当像过去SARS的一些后遗症,不是因为病,而是因为过量使用激素,引起股骨头坏死等,这个是后遗症,但是并不是病理性的。”他说。

05.不会出现像第一波那样的疫情暴发

在谈及中国会否有第二波疫情高峰时,钟南山表示,我们有强有力的监测系统,一旦发现立即隔离,第一时间切断传播链。因此,不会出现像第一波那样的疫情暴发。

钟南山表示,中国已经采用强力的压制办法,一是将高暴发区及时封堵起来,二是全国进行群防、群控、早发现、早诊断、早治疗,并且在1月份就开始把诊断的权力下放到各大医院,这些是非常有效的办法。

钟南山说:“新冠肺炎是一个全世界的病,任何一个国家,特别是大国不采取措施,在全世界消除不了这一病毒,这是所有的国家都要共同来应对。因为现在包括美国都在采用强有力措施,最原始、最有效的措施就是居家隔离。”

钟南山表示,“我相信随着各个国家采取强有力的措施的话,是能够控制下来的,我估计应该是4月底左右,疫情应该下来了。4月底下来之后,病毒是否有可能会在明年的春季继续暴发,还是没有人能够估计,也不知道会不会随着高温的到来消失。但随着高温到来的话,这个病毒活性肯定会降低。”


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