钙是结石的一部分,有了肾结石,是减少钙补充还是继续补钙好?


钙是结石的一部分,有了肾结石,是减少钙补充还是继续补钙好?

多年来,医生告诉肾结石病人限制食用钙,理由是钙为结石的一种主要成分。 不仅是一般人, 包括很多医师都是这样认为的。本人也曾经这样告诫我的病人。但是最近在治疗一例特殊病例时,问题出现了,这是一例双膝关节疼痛为主,夜间疼痛明显,同时伴有全身症状。体检B超结果显示:双肾、脾、胆囊均有结石,病人在发现结石后停用了原先吃的所有钙剂和促进钙吸收的药物。但是膝关节的疼痛使用了几乎所有的方法都没有效果,甚至关节镜和关节冲洗手术,且结石的体积还在增加。骨密度检查:没有提示严重的骨质疏松。于是使得我要查查资料,查完后才觉得自己实在水平有限,事情是这样的:

美国哈佛大学的医学专家经过多年研究后发现,这可能是人类在认识上的一个大错误。他们提出,减少肾结石危险的方法恰恰是增加钙摄入量。大家知道,饮食中,特别是蔬菜中含有大量草酸盐,一般情况下,草酸盐在肠道内与钙结合成草酸钙随粪便排出。如果饮食中钙的摄入不足,就会使多余草酸盐经肠腔吸收而进入血液,最终由肾脏提出。如果人体长期处于负钙平衡状态,肾脏细胞不可避免会出现细胞反常钙内流损伤,肾脏回吸收功能减退,尿钙排出增多。高钙尿液与尿中草酸盐结合,形成大大小小草酸钙结石。如果不忌钙,而是采取补钙措施,尤其是补充水溶性钙剂,那么,在胃肠道中与饮食中草酸盐结合成草酸钙随粪便排出。另外,补充足量的钙可扭转负钙平衡,肾脏回吸收功能正常,尿钙排出减少,结石的可能性也减少。

看完这段研究文字,我决定给这个病人开始补钙和维生素D等治疗,疼痛在缓慢的缓解,但是脏器的结石不知道会不会缓慢的消失,估计这是一个漫长的过程 。

旧有的知识在不断更新,大家认为是常识性甚至公理性的东西不见得是正确的。


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