紮根農村的老中醫，一生用經方治雜病的經驗（乾貨

炙甘草湯的使用

先伯謂炙甘草湯為養陰劑中至正之方，方中“姜、桂、參、棗、甘草，中焦取汁，奉心化赤，而以麥冬、麻仁滋其燥，地黃、阿膠直接補血，而以清酒防其滯，雖辛燥、滋潤同用，實有相輔相成之義。”臨床運用，當視其人陰陽偏虛之多少出入化裁。

如五心煩熱作渴，舌苔幹絳或舌邊及中心無苔，當去姜、桂；舌質紅而不幹不渴，當減姜、桂；心怔忡而不得眠，當加遠志、炒棗仁；舌質紫絳、唇紺，當加丹皮、桃仁；食少便溏，當去麻仁、阿膠。

【例1】袁XX，女。原有失血證，入冬煩熱痰咳，痰中帶血，怔忡不寐，日漸消瘦，脈細，苔薄白。餘以其失血有熱，為處炙甘草湯（參用沙參）去姜、桂加遠志、炒棗仁，但以酒水同蒸阿膠。服後煩熱少退，諸證未減，並見食少脘悶，原方再加陳皮，服之仍無效。

先伯診之謂：“苔薄白而有津，舌質淡紅，外證雖陰虛居多，從舌苔辨之，已露氣虛之機，只宜減姜、桂，不宜去姜、桂。”遵囑書方與服，十餘劑後，諸證痊癒。

小青龍湯與苓甘五味姜辛半夏湯治寒喘的經驗

先伯治寒喘，常用小青龍湯與苓甘五味姜辛半夏湯二方，認為：“寒喘多因外寒內飲，外內合邪而發。但寒氣偏外，當著重發散；飲邪偏內，當著重降逆。如外寒引動內飲而頭項痛、身疼腰楚、發熱惡寒等表證未罷，宜用小青龍湯；無傷寒表證，而但有眩冒、喘悸，或嘔惡、面目浮腫等證，宜苓甘五味姜辛半夏湯。二方雖同以乾薑、細辛、五味子溫肺為主，而偏寒、偏飲是必須分清楚的。”

【例2】宋XX，素患喘證，遇寒即發，暑天因貪涼露臥，喘咳復作，心忡面浮，脘悶食少，時欲嘔逆。醫以其喘系受涼而得，與小青龍湯，喘雖稍減，因汗多腠理開，著衣則煩，去衣則凜，受風則喘又大發。

先伯診之謂：“此病雖因受涼而得，但無傷寒表證，用姜、辛、五味溫肺則可，用麻、桂發散則不免有虛表之嫌。現胸胃間飲邪未淨而表已虛，當用苓甘五味姜辛半夏湯，加桂、芍以調和營衛，加黃芪以固表。”服五劑，喘平，飲水仍泛逆欲嘔，續與外臺茯苓飲遂愈。

二加龍骨湯的化裁

二加龍骨湯即桂枝龍骨牡蠣湯去桂枝加白薇一錢五分、附子一錢，為治虛勞浮熱失血之效方，陳修園謂“此方有探造化陰陽之妙”。但其方素稟陽虛者宜之，陰虛者則不可輕試。

先伯治虛勞對陰虛不足之人，採用本方去附子、姜、棗，加地骨皮、鮮竹茹，吐血加韭汁（血止即去），咳嗽加川貝母，盜汗不寐加浮小麥、炒棗仁，亦多效如桴鼓。

先伯嘗謂：“虛勞失血有熱，不可與一般熱盛傷陰之證等視，用滋陰降火之品雖可取效於一時，然寒涼之品不免伐其生氣，只宜潛攝之品稍佐清潤以調節陰陽，陰平陽秘，生機自暢，而病亦自愈。”

使用生薑瀉心湯的體會

《傷寒論》生薑瀉心湯的適應證是心下痞鞕，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。先伯認為：“食滯之氣上逆，必多舌苔黃濁；水氣下趨而作利，必無後重之苦。必須有此上熱下寒之證，才適合這種寒溫並用的治法。偏寒偏熱者當不宜此，寒熱夾雜者又非此不治。”

【例3】唐XX，熱病後，嘔惡不食，苔黃脘悶，口燥舌幹，飲冷則呃逆不已，二便清利。醫者先後與致和湯（出自《隨息居霍亂篇》，其方系由沙參、扁豆、石斛、杷葉、甘草、竹葉、麥冬、木瓜、陳倉米等味組成），二陳湯加石斛、竹茹不效。

先伯診之謂：“此證肺胃熱雖未淨，而二便清利，且飲冷則噦，已露寒熱夾雜之機。”與生薑瀉心湯，兩劑而愈。先伯又謂：“半夏、甘草兩瀉心湯，雖一重在洩滿，一重在補虛，亦必具有上熱（口渴、苔黃）下寒（二便清利）的兼證，才能用之無誤。”

散偏湯治偏頭痛的發現

偏頭痛一證，人多苦之，常用方如川芎茶調散之類，效果不甚顯著。先伯偶査方書，在《證治輯要》一書中發現有散偏湯（郁李仁、柴胡、甘草各一錢，川芎一兩，白芷五分，白芍五錢，香附二錢，白芥子三錢）一方，喜其方之組成合乎理法，試用有效，因廣為後學介紹。

先伯謂：“偏頭痛一證，多因肝膽風邪上攻，病久邪入於絡，經絡瘀阻，則不免氣滯痰凝，偶因寒暑，鬱怒所觸，則舉發無常。此方妙在重用川芎，佐以白芷，使其辛竄走頭，以香附行氣、芥子滌痰、柴胡引入少陽經，使其直達病所，發揮其疏導經絡作用。然諸藥多辛烈竄散，又用郁李仁、白芍等柔潤之品以佐之，甘草以協和之，則不致有偏弊之患。”

【例4】父執鍾XX，素患偏頭痛，鬱怒即發，又兼性情孤傲，痛發時家人莫敢近。一日，又因爭執觸發，閉戶塞牖，呻吟不已，日夜不能片息，躁怒異常。醫者外敷，內服，多方不效，特邀餘診之。時餘初行醫，見其病情重，病勢急，為處散偏湯。歸告餘父，父謂：“某肝火素旺，況病正發，何能受此辛竄之品。”亦往視之。至則服藥已安睡，醒後其痛若失。自後餘亦深知其方之神。

先伯嘗謂：“眼病辨證，雖著重在五輪八廓、內障、外障等方面，亦當結合全身症狀及舌苔、脈象以作參考。治眼雖有專方、專藥，其方亦多由內科方化裁而來。所以知內科習眼科則易，知眼科不悉內科則難以窮變。”

【例5】楊XX，長年在外經商，飲食不節，遂至視物不明，眼內不紅不痛，眼胞虛腫若桃，肢軟無力，飲食乏味。某醫勸進杞菊地黃丸，連服兩月無效。

先伯診之謂：“此證為脾失運化，清陽不能上升頭目，四肢亦無所稟，法當昇陽益裡。杞菊地黃丸益腎陰，非其治也。”與補中益氣湯加建菖、菊花，未及十劑而愈。

用所以載丸治習慣性流產的經驗

先伯謂：“妊婦流產，多與其人稟賦素弱，髒氣偏虛有關。所以載丸（《女科要旨》方，方用白朮一斤、人參八兩、桑寄生六兩、茯苓六兩、杜仲八兩，研為末，以大棗一斤，煎水泛丸）治妊婦胎氣不安不長，按期而墮，一般有效。

最好前三月以《金匱》當歸散作湯送服，後七月以白朮散作湯送服。如有明顯的髒氣偏虛之證，則當按經養之說（一、二月木氣司養，三、四月火氣司養，五、六月土氣司養，七、八月金氣司養，九、十月水氣司養）及其見證，辨其陰陽氣血之偏虛及其所虛之髒，先期按證選方送服所以載丸，始能勝任 。

【例6】黃XX，孕屆三月即墮，連墮三胎，服藥無效。每孕即嘔惡食少，遂見怔忡失眠，舌紅脈細數等證，揆諸病情，為血虛火旺，三月火氣司養，心屬火、主血，此病為心火有餘而心血不足，當著重補養心血，則心火自戢而胎亦自安。第四胎未屆三月，即以炙甘草湯去姜、桂加遠志、炒棗仁送服所以載丸，連服二十餘劑，遂相安無事，後果至期而產。

加減白虎湯治小兒暑月口渴尿多症的經驗

近年來，小兒暑月發熱不退，口渴不已，逐漸小便增多，頻數清長，甚至飲一溲一，以腎氣丸、烏梅丸之屬治之，非特不效，並多致纏綿難愈。

先伯從《內經》“二陽結謂之消”、《金匱》“趺陽脈浮數……氣盛則溲數”之理悟出此症系暑熱入胃，胃中燥熱所致，治法當取陽明，擬方用白虎湯減輕石膏，加牡蠣、麥冬、胡連、建菖、雞內金、鮮荷葉、西瓜翠衣之屬。由疳積轉變而來者加麥芽、使君肉；舌紅無苔者加生地、玄參；日久飲一溲一者加烏梅、瓦楞子。服之多驗。

小兒疳疾重症方的制訂

古人治疳分五臟，而以脾疳為主，所以治疳多用健脾消導之品。疳疾到嚴重階段，腹脹如鼓，青筋暴露，飲食不進，頭髮焦稀，甚至夜盲，或兩目生翳（眼疳），或牙齦腐爛，脫齒穿腮（牙疳）。

病勢至此，辛燥健脾固屬不宜，消導亦不免劫傷胃氣。先伯參考各地治療疳症的經驗，採用理脾殺蟲、涵肝軟堅等品，制訂小兒疳疾重症方，方用

煅石燕、煅石決、鍛牡蠣、使君子各一兩，胡黃連、川厚朴、雞內金各五錢，研末，每用二至四錢，豬肝蒸服，或以水煎服。眼疳加密蒙花、杭菊花、夜明砂；牙疳加紫草、赤芍、生地，外點《金匱》小兒疳蟲蝕齒散或撒紫雪丹。此法流傳較廣，每歲活人無算。

《金匱》黃連粉的補訂

《金匱》治浸淫瘡用黃連粉，原方失考。先伯認為黃連不以散名而以粉名，當是外治之藥，擬用黃連一兩，兒茶、蒼耳各二錢，紅粉（成藥，由水銀、牙硝、白礬等升煉而成）、掃粉（成藥，由水銀、硝鹽、皂礬等升煉而成）各一錢，九一丹（白降丹一份，石膏九份，研細末和勻即成）、冰片各五分，研極細末，麻油調或凡士林調成軟膏外擦，甚效。

過去治浸淫瘡用玉紅膏之類，熱痛雖減輕，而浸淫流水則更甚；改用三黃散加冰片，又乏止癢脫腐之功。因再三研究改進而成是方，經長期試驗，凡皮膚生瘡，痛癢灼熱，破流黃水，潰爛日廣者，用之均有卓效。