導 言
文人墨客曾用“女人是水做的”來形容女性脆弱，容易傷感，而用“男兒有淚不輕彈”來表達男性的錚錚鐵骨。
男女之間真的存在這麼大的心理差別嗎？
的確，就連科學家也承認，女性在社會角色以及內分泌等方面的特點，決定了女性更容易發生情緒波動，出現情緒障礙，如抑鬱症、焦慮症等，也容易因為精神和心理因素誘發軀體疾病或患上功能失調性疾病。
當女性遭受心理壓力、遇到煩惱時，精神上的痛苦常常以疾病的形式表現出來，而當身體患上疾病時，又會加重心理負擔。若情緒問題和身體疾病得不到及時解除，必然影響女性的健康，而且有可能影響家人和親友的生活。
以下是女性朋友常常遇到的一些問題，以及醫生提供的分析和對策：
1、經前期脾氣越來越壞
王女士今年36歲，在公司裡做主管。半年來，每次月經來潮前的一個星期，她工作上總覺得力不從心，不像以前那樣情緒飽滿，遇到問題也容易猶豫不決，因此心情不好，常常感到焦慮和抑鬱。在家裡，王女士特別容易發脾氣，有時還是無緣無故的，弄得丈夫莫名其妙。每次來月經前的2-3天，她入睡困難，即使睡著了也不踏實，白天強打精神去上班，但難以集中精神，眼圈黑黑的，而且，還會出現乳房漲痛和下腹部不適。月經開始以後，以上一系列症狀才煙消雲散，於是,她又變得精神飽滿、脾氣平和起來。
王女士這種情況,就是“經前期綜合徵”。
經前期綜合徵是週期性發作於月經週期的後半期，伴有身體、精神、行為改變的症候群，最多見於30至40歲的育齡婦女，其嚴重程度因人而異，可能影響家庭和社會生活。
2%-10%的經前期綜合徵患者症狀嚴重，影響日常生活,需要給予治療，這部分病人又稱為經前心境惡劣障礙，
發病因素可能涉及卵巢激素、腦神經遞質、前列腺素、維生素B6缺乏等。典型的經前心境惡劣障礙症狀常在經前一週開始，逐漸加重，至月經前最後2-3天最為嚴重，一般在月經開始後消失，有些病人症狀持續時間較長，一直延續到月經開始後的3-4天才完全消失。還有少數病例月經週期中存在兩個不相連接的嚴重症狀期，一是在排卵前後，然後經歷一段無症狀期，於月經前一週再出現症狀。此類患者應選擇高碳水化合物低蛋白飲食，限制鹽和咖啡的攝入，適當增加維生素和微量元素。此外，要調整心情，與朋友和家人溝通，取得理解和寬容，協助調整經前的家庭活動，減少環境刺激。
如症狀已經影響到日常生活，則應就診。醫師將根據病人的症狀和精神社會學特點，設計個體化的治療方案，包括情感支持和行為訓練，以及一些必要的藥物。
2、更年期心裡特別煩
李女士今年46歲，月經原本很規律，近1年多以來，2-3個月才來一次月經，月經量也比原來明顯少了。最近半年來，李女士怕熱，每天無緣無故出汗10餘次，夜間會熱醒，經常凌晨3點多醒來，再不能入睡，而且，她心情極為低落，對過去熱心的事情不再感興趣，整日昏昏沉沉、疲乏無力，精力難以集中，常有生不如死的念頭，厭惡性生活。
李女士這種情況，是患了“更年期綜合徵”。
更年期，一般開始於45歲左右，卵巢功能衰退是引起更年期症狀的主要原因。雌激素分泌減少的速度越快，症狀越重。如果育齡婦女接受全子宮和雙附件切除手術，更年期症狀更嚴重。更年期症狀的發生及其嚴重程度還與體質、健康狀況、社會環境以及精神神經因素等密切相關。
女性在卵巢激素波動較大之時，容易出現
情緒障礙，如青春期、妊娠期、產後、圍絕經期。接近50%的更年期婦女有煩躁、易怒、抑鬱、焦慮、疑心、愛哭、易激惹、心慌、頭暈、頭痛、皮膚癢等精神神經症狀。約40%的更年期婦女會出現抑鬱症狀,但其中僅有8%的人接受了抗抑鬱治療。50%的更年期婦女感到焦慮,13%的人自我評價非常低。這些症狀與經濟收入的高低、婚姻是否穩定、是否絕經和是否採取治療措施密切相關。隨著絕經時間延長，還可能出現老年性陰道炎、泌尿系統感染、性生活困難和骨質疏鬆症。 更年期雌激素替代治療是最有效的緩解更年期症狀的方法，此療法可以改善由於潮熱、出汗引起的輕度情緒問題。
但是，對伴有明顯的抑鬱症狀的更年期婦女，僅靠雌激素替代治療是遠遠不夠的。如果情緒問題與潮熱、出汗無關，或進行雌激素替代治療後情緒問題仍然沒有改善，或抑鬱症狀嚴重，則需要抗抑鬱治療。
3、越緊張月經越沒規律
劉小姐，17歲，即將參加高考。最近半年來，月經無規律，經血時多時少，淋漓不淨，血色素只有9g/dl。盆腔B超未發現異常。
張女士，已婚，32歲，近1年來沒采取避孕措施，想要孩子，但一直沒有懷孕。她原本月經很規律，但自從打算懷孕，月經就失去了規律，常常30-40天才來潮。雌激素就像肥料對於土壤一樣，讓子宮內膜滋潤和肥沃，孕激素則讓這塊土地結實又富有彈性，做好受精卵在這兒生根發芽、茁壯成長的準備。 卵巢是女性重要的生殖器官，育齡期的女性，一般每月排出一個卵子。絕大多數情況下，卵子沒有受孕，做好受孕準備的子宮內膜則脫落，造成出血，這就是月經來潮。
如此周密的卵巢週期，需要“上級”的精密調控。垂體是卵巢的“上級”，它通過分泌促性腺激素來調節卵巢功能。垂體還有“上級”，那就是下丘腦，下丘腦還得受大腦皮層的指揮。
這一層層的關係，容易受到外界因素的影響：情緒可以明顯影響卵巢週期；過度節食和減肥的女性，很容易出現閉經；焦慮和抑鬱會導致卵巢功能失調、排卵不規律、激素分泌不平衡，從而出現閉經或淋漓不斷的出血。
若出現淋漓不淨的出血或閉經，除不要過度焦慮之外，一定要到婦產科就診。
4、心理因素可能導致慢性盆腔痛
心裡懊惱肚子疼28歲的吳女士曾有過婚前性行為，人流後患過急性盆腔炎，現已結婚兩年有餘。兩年多來，她反覆感到盆腔疼痛，時輕時重，但與月經來潮無關。她在多家醫院多次就診和檢查，醫生均未發現異常，用過多種抗生素和中藥，效果均不明顯，因而十分苦惱。
慢性和反覆發生的盆腔疼痛，如果經客觀檢查不能提示病理情況，應該考慮為心理因素所導致。吳女士的症狀可能是由既往疾病造成的心理壓力導致，因此，她應到心理科就醫，在醫生指導下服用適當的精神藥物。
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在心理疾病中，女性抑鬱症的患病率普遍高於男性，目前，全世界女性抑鬱症患者的數量約為男性抑鬱症患者數量的兩倍。
女性的高危階段有：青春期、青年期、妊娠期、分娩後、圍絕經期、老年期。常見於女性的抑鬱性障礙有：產後抑鬱；經前期綜合徵，經前期緊張綜合徵；子宮、乳房切除後抑鬱症；更年期抑鬱症；圍絕經期抑鬱症。
女性在社會角色以及內分泌等方面的特點，決定了女性更容易發生情緒波動，也容易因為精神和心理因素誘發軀體疾病或患上功能失調性疾病。
（文章已發表於中國醫藥報）
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