受訪專家：楊佔秋，武漢大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授；米陽，西北婦女兒童醫院產二科主任；張智健，解放軍總醫院第二醫學中心老年呼吸科副主任；丁榮晶，北京大學人民醫院心內科副教授 。
新冠病毒出現至今僅有幾個月時間，人們對它仍有很多不瞭解。一些疫情剛暴發的國家，政府和民眾對病毒認識不足，防範措施未能及時到位。
近日，英國《泰晤士報》發文盤點了關於新冠病毒人們很關心、但可能不知道的問題。
1 全球確診新冠感染者為何迅速增加？
世界衛生組織3月23日警告說，新冠肺炎在全球蔓延正在加速，從第一個確診10萬病例到第三個10萬病例，用時分別為67天、11天、4天。
意大利、美國、西班牙等發達國家醫療水平不低，但增速迅猛。
為何全球確診患者增速越來越快？
武漢大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授楊佔秋認為，新冠病毒的特點是，人傳人速度快，潛伏期可持續兩週，導致全球病例大量增加。
很多國家沒有采取嚴格全面的防控措施，比如一些歐美國家“封城”管理很鬆，人們活動基本不受限制。
意大利、美國近期病例增加快，主要是重視程度不夠、隔離措施不力。比如，民眾出門仍不習慣戴口罩，醫務人員也只有傳染科醫生戴口罩。
在意大利倫巴第大區米蘭中央火車站，仍有很多人不戴口罩。
2 人體內的新冠病毒抗體能持續多久？
人體免疫系統可分為天然免疫系統和獲得性免疫系統，天然免疫系統裡可能自帶識別病毒的非特異性抗體；獲得性免疫系統能，在接觸病毒後產生特異性抗體。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》指出，新冠病毒特異性抗體免疫球蛋白M（IgM），多在發病3~5天后出現陽性，是感染新冠病毒後最先產生的。
隨著感染進程的進一步發展，IgM水平逐漸下降，血液中另一種抗體免疫球蛋白G（IgG）水平逐漸升高，與病原體的結合力比IgM更強。
病毒被清除後，抗體一般會在體內繼續存留數月，甚至更長時間。
3 一個人會感染兩次新冠病毒嗎？
楊佔秋教授表示，患者痊癒出院後短時期內再次感染的情況應該不存在，但長期仍需觀察。
患者只要不發生再次感染，分泌抗體的細胞會逐漸死亡，抗體含量隨之降低，直至消失。
然而，機體尚會保留一些“記憶細胞”，它們會在機體再次感染時快速動員起來，大量增殖並轉變成抗體分泌細胞，形成特異性抗體。
4 新冠病毒變異會導致侵犯性加強嗎？
前不久，中國科學院主辦的《國家科學評論》雜誌，發文公佈迄今最大規模新冠病毒全基因組分子進化分析結果，研究人員發現新冠病毒的變異已存在兩個亞型，這引發了人們對病毒變異可能增強侵犯性的擔心。
英國《泰晤士報》發文指出，任何病毒都可能發生基因改變，目前來看，新冠病毒暫未發生改變其傳播性的明顯變異。
楊佔秋教授也認為，
新冠病毒在一兩年內應該不會變異太大，侵犯性不會顯著增強。5 新冠病毒有多致命？
據世界衛生組織數據，目前全球新冠肺炎死亡率約為3.4%。受老齡化影響，意大利致死率很高，已超過10%，我國整體死亡率約為2%。
解放軍總醫院第二醫學中心老年呼吸科副主任張智健說，新冠肺炎發展到後期很兇險，患者出現“大白肺”（空氣在X光片上呈黑色，如果重症患者胸片呈大片白色，說明肺部炎症浸潤嚴重，氧氣無法進入肺泡腔供氧），表現為急性呼吸窘迫綜合徵，出現嚴重低氧狀態，即使用呼吸機、俯臥位通氣、甚至ECMO（體外膜肺氧合）等手段，氧合仍很難維持，這是治療最大的難點。
左邊是“大白肺”的醫學影像，右邊是經過治療後相對正常的肺。
新冠肺炎的炎症風暴以呼吸衰竭為“導火索”，會導致其他臟器缺氧性損害，如果患者有基礎病，往往出現基礎病惡化，最後多器官衰竭。
世衛組織統計，新冠肺炎重症患者死亡率超過50%，就是這個原因。因此為降低死亡率，最好的辦法是早發現、早治療，不要延誤病情，以免輕症發展成重症。
6 孕婦感染新冠病毒的風險更大嗎？
目前，世界多個國家把孕婦列為新冠肺炎的易感人群。不過，最近英國皇家婦產科學院指出，孕婦似乎並不比普通人群更易感染，至今沒有明確證據表明這種病毒在孕期會傳給胎兒。
西北婦女兒童醫院產二科主任米陽表示，就目前情況看，孕婦感染新冠肺炎的病例並不多見，且孕婦感染後出現症狀比其他患者輕，治療後恢復較好。究其原因——
- 孕婦隔離防護較好；
- 因為孕婦免疫屏障作用，感染後機體應激反應沒有普通人劇烈，因此即使感染，肺部臨床表現也不太嚴重。
孕期是否會將病毒傳染給胎兒，關鍵看孕婦在什麼時期感染，如果病毒載量太大，破壞了胎盤屏障功能，可能進入胎兒體內，引發宮內感染。
新冠病毒會對胎兒造成什麼影響還不明確。目前多數確診孕婦處於懷孕晚期，國內外多項研究顯示，其胎盤、臍帶、羊水，多未檢測到病毒核酸，所以沒有臨床驗證發生垂直感染。
有報道稱，新生兒被感染，推斷病毒可能通過呼吸、接觸和氣溶膠傳播給嬰兒。
7 高血壓藥會增加感染風險嗎？
很多高血壓患者長期服用兩種降壓藥，ACE1（血管緊張素轉化酶1）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑），這兩種藥物可能會上調ACE2（血管緊張素轉化酶2）的表達和活性。
此前研究顯示，新冠病毒表面棘突的蛋白是通過與細胞表面的ACE2結合，才能侵入人體，所以理論上推測服用這兩類降壓藥，會增加感染新冠病毒的風險。
北京大學人民醫院心內科副教授丁榮晶說，常用的高血壓藥物會結合ACE1轉化酶受體，結合以後可能誘導ACE2增加，但目前認為關係不大，沒有必要調整用藥。
3月22日，歐洲高血壓學會也發表聲明說，目前尚無證據說明高血壓藥物會增加新冠病毒感染風險；患者應遵醫囑和現有建議，服用ACE1或ARB類降壓藥。
丁榮晶表示，有高血壓等慢性基礎病的患者感染新冠肺炎後，病情較難控制，預後更差，死亡率更高，目前認為這和免疫力低下有關。
國際學術期刊《柳葉刀》近期刊登的研究指出，新冠肺炎死亡患者中，46%有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病。
《柳葉刀》刊登的研究
8 什麼時候才能有疫苗？
根據世衛組織通報，目前全球有20種疫苗正在加緊研製。
中國工程院院士鍾南山3月18日介紹，我國正在5個方向加緊研究：全病毒疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗、基因工程疫苗和流感作為載體的疫苗。
楊佔秋教授表示，疫苗最快也到12~18個月才能完成研究。
中國和美國在疫苗研製方面均走在世界前列，都在進行疫苗一期臨床試驗。
- 一期臨床試驗主要觀察疫苗是否有毒性，何種劑量接種合適；
- 二期臨床試驗主要觀察效果；
- 三期臨床試驗擴大受試者數量、範圍，涉及所有人群，約需一年時間。
新冠肺炎是一種世界性流行病，可能與人類長期共存，各地流行的新冠病毒基因型亦不同，因此需要研製出針對不同基因型的疫苗。
疫苗研製需要時間較長，在流行期最好的預防措施還是遠離人員密度大的地方，居家隔離。▲
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