經常聽周圍人談論“血糖高了，吃點降糖藥吧，不行就打胰島素…..”我想說，其實不然，你且聽我慢慢道來：
1. 血糖升高了，你確定嗎？
血糖高了，先不要驚慌。我們說的空腹血糖超過7.0mmol/L就診斷糖尿病，是指靜脈血測量結果，不是扎手指的末梢血，而且要排除其他影響因素，比如急性感染、創傷或其他應激情況，因為上述情況可出現暫時性血糖增高。所以必須在應激消除後複查，另外可以測糖化血紅蛋白（HbA1c）幫助診斷。
2. 血糖高了，到底多高？
正常血糖為空腹小於6.1mmol/L，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L。血糖升高了，是否達到糖尿病的診斷標準（具體可以參見下表），如果僅僅是糖尿病前期，完全可以通過飲食控制及運動來調節，中國最新2型糖尿病指南建議”對於糖尿病前期個體，只有在強化生活方式干預6個月效果不佳，且合併有其他危險因素者，方可考慮藥物干預”。
但是，在糖尿病前期人群中進行藥物干預的臨床試驗顯示，降糖藥物二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、GLP-1受體激動劑以及減肥藥奧利司他等藥物治療可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險。其中，二甲雙胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中長期應用的安全性證據較為充分。
就我們自己而言，如果是糖尿病前期，是否需要藥物干預，可以到門診諮詢，因為需要完善一些相關的檢查來決定下一步治療措施。
3．就算確診糖尿病了，也不是都能吃藥的！
有人說：確診糖尿病了，在藥店買藥不就行了嗎？現在藥店太方便了，其實不然。
舉個例子：孕婦糖尿病患者是不能用口服降糖藥物的，只能通過打胰島素來降糖治療。而且也不能自己買來，照著說明書自己應用，需要住院調節。我在臨床工作中就遇到過自己在家打胰島素，結果昏迷了，差點送命的。
如果你的肝功能、腎功能出現問題，一些口服的降糖藥，比如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齊特等等，可能就必須減量或停用。
另外糖尿病是分型的，如果你是1型糖尿病，主要通過胰島素降糖治療，一些促進胰島素分泌的藥物，比如格列齊特、格列美脲等等就不能用了。
4.據說有一種糖尿病，可以不用藥治療，這是真的嗎？
這個還真有，有一種特殊類型糖尿病，疾病全名叫“青少年發病的成人型糖尿病”，英文簡稱MODY，目前MODY 至少有13種類型，對於MODY2患者，無需應用胰島素或口服降糖藥，通過飲食控制即可。
對於糖尿病，目前分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。特殊類型糖尿病裡面又有很多種，MODY是特殊類型糖尿病中的一種，它是一種家族性常染色體顯性遺傳的特殊類型糖尿病，主要與原發性胰島素分泌缺陷有關，其發病年齡與1型糖尿病相近，而臨床表現與2型糖尿病相似。當然，這個需要通過基因診斷才能發現。
關於血糖的問題，還有很多，血糖升高了，找個靠譜的醫生看看，這才是正確的。
相信一句話，專業的事情一定要交給專業的人來做。
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