经常听周围人谈论“血糖高了，吃点降糖药吧，不行就打胰岛素…..”我想说，其实不然，你且听我慢慢道来：
1. 血糖升高了，你确定吗？
血糖高了，先不要惊慌。我们说的空腹血糖超过7.0mmol/L就诊断糖尿病，是指静脉血测量结果，不是扎手指的末梢血，而且要排除其他影响因素，比如急性感染、创伤或其他应激情况，因为上述情况可出现暂时性血糖增高。所以必须在应激消除后复查，另外可以测糖化血红蛋白（HbA1c）帮助诊断。
2. 血糖高了，到底多高？
正常血糖为空腹小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。血糖升高了，是否达到糖尿病的诊断标准（具体可以参见下表），如果仅仅是糖尿病前期，完全可以通过饮食控制及运动来调节，中国最新2型糖尿病指南建议”对于糖尿病前期个体，只有在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，方可考虑药物干预”。
但是，在糖尿病前期人群中进行药物干预的临床试验显示，降糖药物二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、GLP-1受体激动剂以及减肥药奥利司他等药物治疗可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。其中，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。
就我们自己而言，如果是糖尿病前期，是否需要药物干预，可以到门诊咨询，因为需要完善一些相关的检查来决定下一步治疗措施。
3．就算确诊糖尿病了，也不是都能吃药的！
有人说：确诊糖尿病了，在药店买药不就行了吗？现在药店太方便了，其实不然。
举个例子：孕妇糖尿病患者是不能用口服降糖药物的，只能通过打胰岛素来降糖治疗。而且也不能自己买来，照着说明书自己应用，需要住院调节。我在临床工作中就遇到过自己在家打胰岛素，结果昏迷了，差点送命的。
如果你的肝功能、肾功能出现问题，一些口服的降糖药，比如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、格列齐特等等，可能就必须减量或停用。
另外糖尿病是分型的，如果你是1型糖尿病，主要通过胰岛素降糖治疗，一些促进胰岛素分泌的药物，比如格列齐特、格列美脲等等就不能用了。
4.据说有一种糖尿病，可以不用药治疗，这是真的吗？
这个还真有，有一种特殊类型糖尿病，疾病全名叫“青少年发病的成人型糖尿病”，英文简称MODY，目前MODY 至少有13种类型，对于MODY2患者，无需应用胰岛素或口服降糖药，通过饮食控制即可。
对于糖尿病，目前分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。特殊类型糖尿病里面又有很多种，MODY是特殊类型糖尿病中的一种，它是一种家族性常染色体显性遗传的特殊类型糖尿病，主要与原发性胰岛素分泌缺陷有关，其发病年龄与1型糖尿病相近，而临床表现与2型糖尿病相似。当然，这个需要通过基因诊断才能发现。
关于血糖的问题，还有很多，血糖升高了，找个靠谱的医生看看，这才是正确的。
相信一句话，专业的事情一定要交给专业的人来做。
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