介入那些事(二)--學科與技術分類

介入那些事(二)--學科與技術分類

介入根據不同標準有不同的分類方法。

一、根據專業分工,中國醫師協會介入醫師分會組建了不同的專委會:

腫瘤介入專委會

腫瘤消融專委會

綜合介入專委會

神經介入專委會

超聲介入專委會

大血管介入專委會

心臟介入專委會委員

外周血管介入專委會

消化內鏡介入專委會

婦兒介入專委會急診介入專委會

介入醫學工程與生物技術專委會

(據2020中國醫師協會介入醫師年會官網)

這是學術組織上的分工,雖然存在交叉,也可以作為介入治療專業的分類。

包括一切在影像學監視和引導下在血管腔內的操作技術。

1. 診斷性血管造影。通過選擇性或超選擇性血管造影,以明確腫瘤、動脈瘤、血栓、斑塊、狹窄等病變的供血動脈、腫瘤範圍、血供特點、動脈瘤特點及載瘤動脈情況、血管狹窄的部位、範圍等,在良好造影診斷評估的基礎上制定介入治療方案。

2. 灌注藥物。通過靶血管向病變區域灌注藥物,包括灌注化療藥物、溶栓藥物、止血藥物等,以達到局部滿意治療效果的目的。

3. 栓塞靶血管。對靶血管實施栓塞可以治療腫瘤、動脈瘤、出血、器官功能亢進等。

4. 血管成形。對狹窄、閉塞血管可以介入開通、擴張、旋切、植入支架等治療,使血管管腔恢復原形態,保持通暢。

5. 其它血管內技術。如異物取出術、消融術、濾器置入取出術、內分泌靶器官靜脈採血術等。

包括多種不經過血管內的介入操作技術。

1. 經皮穿刺活檢技術。可以獲得組織病理學標本,達到細胞病理學診斷的目的,有時根據治療需要及腫瘤變化,可以再次及多次活檢。目前,分子靶向治療已經成為腫瘤治療的重要方法,通過穿刺獲取組織標本進行基因檢測是外科切取的重要補充。

2. 實體腫瘤的經皮穿刺消融術。如肝癌、肺癌、骨與軟組織腫瘤、轉移瘤等實體瘤經皮將專用消融針穿刺到瘤體內進行熱消融、冷消融及無水酒精等,可以原位滅活腫瘤。

3. 放射性粒子植入行組織間插植放療。經皮穿刺以專用粒子植入槍穿刺瘤體,按照放射性劑量要求,將放射性粒子(主要是碘-125)均勻排布到瘤體內,起到近距離放射治療的目的。

4. 經自然腔道治療。如食管癌致食管狹窄的球囊擴張術、支架植入術;胃腸道腫瘤致胃腸道狹窄的支架植入術;氣管、支氣管腫瘤、肺癌致氣道狹窄的支架植入術;膽管梗阻支架植入術;輸尿管狹窄致尿路梗阻支架植入術;胃腸道腫瘤術後吻合口狹窄的球囊擴張術及支架植入術等。

5. 經皮穿刺引流術。經皮穿刺囊腫、膿腫、血腫、積液、梗阻性黃疸和腎盂積水等。

三、根據使用的影像學引導設備分類

1. 超聲介入

2. X線透視介入,包括數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)

3. CT介入

4. MRI介入

1. 心臟介入

2. 神經介入

3. 婦科介入

4. 腫瘤介入

5. 外周血管介入

6. 泌尿生殖介入

7. 胸部介入

8. 消化介入

............

五、根據是否急診分類

1. 急診介入,如各種大出血(咯血、嘔血便血、外傷、術後出血等),急性栓塞(急性心梗、腦梗、肢體動靜脈血栓、肺動脈栓塞);

2. 非急診介入,除急診以外的介入治療。

六、根據操作方式及目的分類

1. 灌:灌注化療、溶栓藥物、抗生素等。

2. 堵:封堵各種瘻、出血等。

3. 疏:開通血管、食管、氣管、胃腸道、膽管、輸尿管、輸卵管等的梗阻等。

4. 栓:栓塞出血血管、腫瘤營養動脈、栓塞靶動脈治療脾亢、甲亢。

5. 取:穿刺活檢、取出異物、內分泌器官靜脈採血。

6. 排:引流積液、囊液、膿液、血腫等。

歡迎關注腫瘤介入劉醫生,後續介紹介入那些事(三)--腫瘤介入

普及介入知識 引導科學就醫

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

劉玉金,醫學博士,主任醫師,碩士生導師

國際肝膽胰微創介入學專委會委員

中國抗癌協會肝癌介入學專家委員

中國抗癌協會肺癌微創綜合治療專家委員

中華放射學介入分會胃腸及胰腺疾病委員

中國腫瘤微創技術創新戰略聯盟專委常委

中國腫瘤微創技術創新戰略聯盟冷凍消融

上海市中西醫結合學會影像介入學副組長

上海市中西醫結合學會腫瘤微創學會常委

上海市醫學會介入放射學專家委員會委員

上海市抗癌協會實體瘤聚焦診療專委常委

上海市疾控中心腫瘤介入治療專委會秘書

《介入放射學雜誌》、JIM編委

JVIRCVIR雜誌特邀審稿等

對腫瘤個體化綜合治療具備豐富的臨床經驗。

擅長肝癌、肺癌、胃腸癌、婦瘤及轉移瘤等供血動脈灌注化療及栓塞治療並綜合應用氬氦刀、射頻、微波、HIFU多種微創技術及分子靶向治療、免疫治療等。

熟練食管胃腸、膽道梗阻的支架引流治療。

熟練輸液港(port)動脈泵置入技術。

熟練外周血管、血栓疾病的介入診療。

熟練血管瘤、子宮肌瘤肌腺症栓塞消融治療。

熟練咯血、消化道出血及術後出血介入診療。

發表SCI論文及核心期刊論文50餘篇。

榮獲全國醫患和諧創新團隊獎

上海市科技進步二等獎

高校教學成果二等獎

《腫瘤介入護理學》

恪守 “患者至上,追求卓越”,

謀求 “大醫精誠”!

專家門診:週四上午

地址:上海市虹口區甘河路110號

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