【編者按】疫情暴發早期，溫州一度成為除湖北省之外，全國所有地級市中確診病例數最多的城市。經過近一個月的抗“疫”部署，溫州順利實現了戰場上的完美“轉身”。
本文發於醫學界智庫，作者為揚小淮；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
疫情暴發早期，溫州一度成為除湖北省之外，全國所有地級市中確診病例數最多的城市。經過近一個月的抗“疫”部署，溫州順利實現了戰場上的完美“轉身”。
3月16日，溫州市新冠肺炎住院病例“清零”。溫州市中心醫院黨委書記黃建平告訴“醫學界”，溫州已經連續27天沒有出現新增確診病例。
溫州市中心醫院南白象院區（溫州市第六人民醫院）在這場抗擊疫情的“考試”中，收穫了多項“第一”的完美戰績：收治浙江省第一例確診患者，治癒浙江省第一例住院患者，治癒浙江省第一例危重症患者、溫州市最高齡的重症患者、市第一例需要血液透析治療的患者、市體重最重（125公斤）的患者、市年齡最小（2週歲）的患者等，此外也是溫州市接收確診患者最多的醫院。
“現階段，疫情防控工作雖然取得了不錯的成效，但千萬不可掉以輕心。” 黃建平表示，隨著海外疫情的加劇，防疫政策已經由原先的防本地新增轉變為現階段的防境外輸入。
“不速之客”
“1月17日，我們醫院收治了全省首例新冠肺炎確診患者楊先生，1月24日大年三十，全省首例治癒出院，楊先生髮現最早，治癒也最早。” 也就是說，楊先生從入院到出院，前後只花了一週的時間。
溫州市第六人民醫院是溫州市中心醫院的一個院區，屬於傳染病專科醫院。從1月17日收治全省第一例確診患者以來，溫州市第六人民醫院成為浙江省內最早被確定為新冠肺炎患者收治的市級定點醫院，也是浙江省收治新冠肺炎患者最多的一家醫院。
醫院在5個小時內就完成了包括科室騰空、醫療團隊組建、物資準備等工作，當天就收治了省內首例疑似患者。”黃建平介紹，在最短的時間完成準備工作後，17名醫護人員臨危受命，成為第一批進駐隔離病區的醫務人員。
由於新冠肺炎傳染性強、發展迅速，在沒有特效藥的情況下，首先要進行抗病毒治療，因此早發現、早治療最關鍵。患者被送入隔離病區後，醫務人員先進行病情分類和分級，並進行相應治療。
他們充分發揮了傳染病專科醫院的基礎實力和專業優勢，患者零死亡、醫療零差錯、醫護零感染，重症患者治癒率達100%。另外，醫院根據患者的情況制定一對一的診療方案，率先實施“專管醫生+主管醫生+院級專家+市級專家+中醫名家”的診療機制。
從溫州市累計確診人數可以發現，從1月23日到1月25日，溫州市確診人數增長相對平穩。之後，確診人數開始快速增長。直到2月16日，溫州市累計確診患者突破500例。“總體來說，早期疫情的快速進展對溫州影響是比較大的。”
3月5日下午1時50分許，溫州市第六人民醫院最後2例新冠肺炎患者治癒出院。至此，作為溫州市收治新冠肺炎患者最多的定點醫院正式清零。
“我們醫院現階段工作已經順利結束，收治的所有患者全部出院，現在還有十幾名醫護人員待命，隨時準備應對其他突發情況，目前主要是防範輸入性病例的風險。”黃建平介紹，此次新冠疫情中，中心醫院共有300多名醫護人員投入戰疫。
“戰略”轉變
從目前來看，溫州本地抗疫成效顯著。但隨著海外疫情的加劇，再加上溫州又是一個非常著名的僑鄉，所以現階段防輸入病例的壓力是十分巨大的。
一部分壓力來源於“新溫州人”，很多外地人員在溫州學習、工作和生活，他們將逐步返校、返工和返崗，接下來的防控形勢將十分嚴峻。
此外，據黃建平介紹，可能有超過20萬溫州人在意大利。近日，隨著意大利疫情的不斷升級，一些僑胞計劃返回國內。目前，已經有相當一部分人已返回國內。在近期全國輸入性病例中，已經發現有來自溫州的僑民。
3月16日當天，北京市已發出最嚴公告：凡是入境人員均要在定點機構集中隔離14天。“如果14天沒有發病，基本可以排除罹患新冠肺炎的可能性，但是由於它是一種新的病毒，大家對它的潛伏期也存有不同說法，所以我們還是非常謹慎的。”
黃建平表示，集中隔離滿14天回來的境外人員，雖然不再對其實施“硬隔離”，但還是希望他們儘量居家，不要跟外界有太多接觸，這樣才能保證他們回到國內可能是更安全的選擇。
“他們回來的整個交通過程中，也存在著較大的感染風險。” 所以，為了能夠減少因恐慌情緒而產生的成規模回國浪潮，讓僑民更安心地待在國外。醫院已經開通相關的互聯網平臺服務，為他們提供健康諮詢。
“如果確實有困難想回來的，我們一定會做好管控。”目前，溫州整個管控體系比較嚴格，特別是國外回來的人員都要如實申報個人信息。
為更好地打贏這場“防輸入”硬仗，醫院將繼續加強對發熱門診的管理。溫州市第六人民醫院現在依然是嚴陣以待，雖然所有病例已經清空，但依然有單個病區處於緊張運轉狀態之下。“一旦疫情有新的變化，我們隨時做好應對。”
接下來，除了一手抓疫情外，還要一手抓“復工”。溫州市中心醫院是處於城區的一家三甲醫院，除新冠肺炎患者外，還要為許多其他患者需要提供日常的診療服務。“醫院的運營也要逐漸恢復到正常的節點。”
一場管理者的考試
“在這一輪的疫情考驗中，溫州面臨的衝擊是比較大的。”黃建平坦言，這次突發疫情給醫院管理帶來了很大挑戰，特別是對傳染病的防控以及專科醫院體系的建設。現有的傳染病體系還是不能滿足重大突發公共衛生事件的應對。
他提出，接下來要打造一個以傳染病為主的綜合性醫院的建設，這是有關專科體系的建設思考。
疫情暴發早期，醫院的防護物資儲備也十分緊張。隨著疫情的發展，高峰時期每天防護服的使用和消耗超過150餘件，相對於原本物資儲備就緊張的醫院來說，壓力是巨大的。這暴露了此前醫院的物資儲備能力是無法應對突發的傳染病疫情的。接下來，應該做好一切防護用品的戰略性儲備工作。
在本次疫情中，醫院對既往在病毒治療方面的經驗進行整合，提出了在應對新冠肺炎患者治療上的一些思考，並在抗病毒治療方面取得了不錯的成績。黃建平指出，接下來，應該繼續在這些已有的成果上進一步加強在病毒科研方面的工作。
“院感的防控體系，也是值得重新構建的。”目前，醫院已經提出要高度重視院感科的工作以及院感工作中重要科室的防控工作。
除了以上問題外，談及這次疫情帶來的感受，黃建平還有一個“與時俱進”的新思考。隨著計算機技術的提升與發展，在應對特殊的傳染病疫情時，是否可以藉助機器人來問診，並對患者做出最基礎的治療。“這樣既可以減少醫護人員的感染風險，也提高患者的診斷效率。”
在黃建平看來，在應對一場突發傳染病時，不僅需要一個強大的專科醫院，還需要一支經受過重重考驗的優秀隊伍、多學科合作的團隊支持以及穩定持續的後勤保障。
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