30歲男子因患痛風,險被截肢:降尿酸,得牢記3件事

陳先生今年35歲,在湛江長期經營海鮮買賣,常常喜歡喝啤酒、吃海鮮。

8年前,陳先生爆發了第一次痛風,聽了當地土醫生的話,隨便吃了些藥就對付過去,一直沒到醫院進行詳細的檢查和治療。

三年前,陳先生髮現身上出現了凸起的“石頭”,他感到害怕,不敢讓家人知道。

去年3月,陳先生的右腳踝關節出現了小傷口,在家附近的衛生院進行抗感染治療後以為就沒事了。

直到2017年11月中旬,陳先生出現發燒、右腳腫痛等問題,在當地衛生院治療沒效,家人看到情況嚴重才“押著”陳先生來到醫院求醫。

30歲男子因患痛風,險被截肢:降尿酸,得牢記3件事

據該院風溼免疫科主任李天旺介紹,檢查發現,陳先生的臉部、手腳、臀部等部位都出現了痛風石,右腳踝關節因痛風石將骨頭已破壞掉了,傷口嚴重感染,腳趾也快斷掉,創傷外科會診時建議截肢,但考慮到患者年紀只有30多歲,就先嚐試保守治療,為他保住右腳。

“患者來的第一天,根本不能走路,護士花了5個小時為他清洗傷口,後面進行負壓引流、隔天換藥,現在慢慢能站起來,扶著柺杖走一下。尿酸水平也從760降到400左右,但他的完全康復需要時間治療及調理。即使好了,以後仍要堅持治療痛風及控制飲食。”李天旺說。

痛風,常被人稱為"白虎歷節"。為什麼呢?因為痛風一旦發作,就好像“老虎在咬關節”一樣疼。

痛風主要是由於人體的嘌呤代謝出現異常而引起。正常情況下,人體產生的尿酸和排出的尿酸是平衡,血液的尿酸濃度在正常水平。人體的尿酸來自體內嘌呤的代謝,如果尿酸排出減少或生成過多時,血液中尿酸就會增高,從而導致高尿酸血癥,也就是痛風。

痛風在全國發病率為13.3%,我國約有1.7億痛風患者,超過了糖尿病1.14億人,緊追高血脂3億人、高血壓2億人。

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痛風的病程可以分為4期:

1期:高尿酸血癥期,也稱為痛風前期,在這個期間,患者基本上不會出現任何臨床症狀,只是血液中的尿酸水平升高,如果不去醫院檢查很難發現。

2期:痛風早期,從高尿酸血癥發展而來,主要的症狀是急性痛風關節炎發作,不過疼痛會慢慢消失,關節功能也還是正常,但是會經常復發,逐漸形成皮下痛風石。

3期:痛風中期,痛風性關節炎會在這個時期反覆急性發作,從而造成關節損傷,出現不同程度的骨關節破壞和損傷骨功能。會出現較多的皮下痛風石,還會出現腎結石、尿酸性腎病甚至是腎功能減退。

4期:痛風晚期,這個時候會出現明顯的關節畸形和功能障礙,皮下痛風石數量更多,體積增大,甚至會發生潰瘍而出現白色的尿酸鹽結晶。腎功能減退嚴重,甚至會出現尿毒症。

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痛風不僅會出現關節痛的症狀,還會引發其他的疾病,常見的有6種病症就跟痛風有密切關係。

肥胖:臨床上發現,肥胖不僅會使尿酸合成亢進而導致高尿酸血癥,還會阻礙尿酸的排出。

血脂異常:大約有80%左右的痛風患者同時伴有血脂異常,主要是因為很多痛風患者有暴飲暴食的習慣。

糖尿病:糖尿病患者中有0.1%-0.9%的人同時伴有痛風,伴有高尿酸血癥的患者超過2%,因此,通常將肥胖、糖尿病和痛風稱為是現代社會的三聯“殺手”。

高血壓:在高血壓患者中,痛風的發病率約為12%-20%,大約有25%-50%的痛風患者同時伴有高血壓。

缺血性心臟病:如果痛風不治療,血液中的尿酸持續增高, 就會導致尿酸鹽結晶沉澱在冠狀動脈內,加速動脈硬化的速度,從而影響心臟供血。

腎臟疾病:如果血液中的尿酸持續增高,大量的尿酸鹽結晶通過血液循環進入腎臟,就會引起各種腎臟疾病。

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痛風患者在平時有很多需要注意的地方,尤其是飲食上。

1、豆製品限量吃:痛風患者可以適量吃豆製品,不過要限量,比如每天一杯豆漿或一塊豆腐。

2、少喝酒:很多酒類的嘌呤都不低,而且酒精本身也會影響尿酸的代謝,因此,尿酸偏高的人要儘量遠離酒類。

3、多喝水:足夠的水分可以幫助尿酸從腎臟內排出,每天至少8杯水,分成數次小口喝。

30歲男子因患痛風,險被截肢:降尿酸,得牢記3件事

痛風發作起來真能把人痛死,不過現在也有很多緩解痛風的藥物:

秋水仙鹼、糖皮質激素和解熱鎮痛藥被稱為在關節炎急性發作期治療中的三大金剛。不過,要想從源頭上治療痛風,還得從降尿酸下手。如何抑制尿酸的形成和促進尿酸的排出是關鍵,別嘌醇是抑制尿酸生成的經典老藥,在美國,別嘌醇是抑制尿酸生成的首選藥物,不過在我國,約有2%的患者會出現嚴重的皮膚過敏反應。

苯溴馬隆是促進尿酸排泌的代表藥物,不過使用這類藥物的患者不能患有腎結石,否則會加重病情。

非布司他對於治療痛風有革命性的意義,它既可以避免別嘌醇的副作用,又可以抑制尿酸的生成,被視為是痛風患者的一線用藥。對於腎功能不全的痛風患者來說,非布司他是一個很好的選擇。

痛風發作起來非常兇猛,痛的像刀割一般,甚至是各種關節炎中最痛的一種,預防痛風一定要趁早。

參考文章:

[1]吳穎.痛風:從王的疾病到疾病之王[J].上海醫藥,2015(11):5-6.

[2]趙林玲.說來就來的疾病——痛風[J].健康世界,2009(5):54-57.

[3]這樣吃,痛風遠離你[J].《家庭醫生》,2016(2期):4-4.


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