脑小血管疾病（SVD）的MRI特征与痴呆的风险增加有关，但目前无法预测单个SVD患者是否会发展为痴呆。来自英国的学者Ali Amin Al Olama等旨在探讨简易SVD评分（其使用MRI检查可获得），是否可预测SVD患者的认知功能下降和痴呆的风险。该研究结果发表在近期的 Neurology 上。
研究简介
该研究纳入了3项前瞻性纵向队列研究（SCANS、RUN DMC、ASPS ），包括了从无症状、轻度到严重症状一系列的SVD患者。对所有研究中的患者均检测了基线时的MRI，且在随访期间进行重复认知测试评估，并预先记录发展至痴呆的进展。主要结局是随访期间认知功能下降和痴呆发作。研究人员探讨SVD评分是否可预测认知功能下降和未来痴呆的风险。同时还分析了一组使用SVD评分来选择的更严重疾病的患者，是否会减少临床干预试验的样本量。
主要研究结果：
（1）对全部3个队列的汇总分析结果显示，与临床危险因素（曲线下面积[AUC]，0.85；95%CI，0.81-0.89）相比，该分数改善了痴呆的预测（AUC，0.76; 95% CI，0.71-0.81）。严重SVD患者的预测性能较高（见图1）。
图13组研究认知功能下降的预测情况
（2）功效计算结果显示，根据评分结果的不同，选择评分较高的患者可将假设的临床试验所需的样本量减少40％-66％（见表1）。
表1 选择具有较高SVD分数的参与者对临床试验的样本量的影响
小结
该研究结果发现，SVD评分（可通过常规临床MRI扫描的简单、容易获得）可以帮助预测哪些SVD患者可发展为痴呆。基于影像评估获得的简单MRI-SVD评分，有助于预测SVD患者未来痴呆的风险。
医脉通编译自:Ali Amin Al Olama, James M.S. Wason, Anil M. Tuladhar, et al. SimpleMRI score aids prediction of dementia in cerebral small vessel disease .NeurologyMar 2020, 94 (12) e1294-e1302; DOI: 10.1212/WNL.0000000000009141
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