陈伯今年60岁，患糖尿病已有15年，同时患有高血脂、高血压。最近几年，陈伯的脚常常出现凉、麻、痛的症状，于日前就医。医生看了看陈伯的腿，就说陈伯平时肯定没有控制好血糖。医生为什么会如此肯定呢？
原来，陈伯胫前（小腿前方）有明显的色素斑，数量很多，颜色呈深褐色，医学名称为糖尿病胫前色素斑，是血糖控制不佳的表现。
色素斑提示血糖不佳
广东省中医院芳村分院内分泌科主任刘振杰介绍，糖尿病胫前色素斑是糖尿病患者特有的皮肤病变，俗称“糖斑”，在临床中非常常见。
糖斑可出现在任何部位，但常见于下肢胫骨前方皮肤，这是因为该部位皮下脂肪含量较少，皮肤较薄，而且也很容易受伤。其早期表现为无痛、小且平、边界清楚的红疹或暗红疹，与普通的丘疹表现无异，但后期可进展为直径约5~12毫米、性状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个发生，尤其好发于血糖控制不好、体型消瘦的糖友。
糖斑虽然不起眼，但其背后却有重要的提醒意义。刘振杰表示，糖友之所以会出现糖斑，是因为长期高血糖导致微血管和神经的损害，局部营养不足，当遇到外界小的刺激，如蚊子咬、针刺、擦伤等，糖友就会留下色素斑。所以，糖尿病胫前色素斑也被看作血糖控制不佳的信号，医生才断定陈伯平时不注意控糖。
需要注意的是，糖斑与普通的色素斑不同，它一般不会随时间的推移而变淡。但如果糖友重视糖斑，积极控制血糖，注意营养血管和神经，糖斑也会逐渐变淡，甚至有部分会消失。
不痒的才是胫前色素斑
刘振杰提醒，糖斑最重要的作用就是提示血糖状况，其本身并不需要特殊治疗，但是并不是所有胫前部位的色素斑都是糖斑，有些色素斑需要尽早治疗。
当糖友发现胫前部位有色素斑时，首先要做鉴别诊断。刘振杰表示，除糖斑外，还有其它的糖尿病皮肤病变也会出现色素斑，一是糖尿病皮肤感染，糖友非常容易出现皮肤感染，如真菌感染、细菌感染；二是糖尿病瘙痒综合征，它们都会表现出皮肤的色素沉着，但这两种疾病都会伴有瘙痒症状，患者可根据自身的感受进行初步筛查。
刘振杰提醒，糖尿病皮肤感染需根据感染的类型，进行抗真菌或抗霉菌治疗，而糖尿病瘙痒综合征也需进行综合治疗，所以糖友如不能确定色素斑病因，建议及早就医。
控制血糖 活血化瘀
刘振杰表示，当确定出现糖斑后，糖友可以进行中西医结合治疗。西医方面，糖友首先需要的是积极控制好血糖，找专科医生制定适合的控糖方案，并配合营养血管和神经的药物。
刘振杰介绍，中医认为，糖龄较长的糖友多有“血瘀”，即病人血液粘稠度大，容易出现瘀血，血运不通畅、肌肤得不到足够的血运而不荣（即不够营养）。所以对于糖友，西医多建议服用阿司匹林，而中医建议适当服用一些活血化瘀及养血的中药，如当归、三七、牛膝等等。
推荐一款糖尿病胫前色素斑食疗方：
当归乌鸡汤，乌鸡半只、当归10~15克，久炖服汤，每周服2次。
指导专家/ 广东省中医院芳村分院内分泌科主任 刘振杰
通讯员/宋莉萍
图/来源网络
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