看過美劇《老友記》的朋友們一定對Monica印象深刻：
她熱愛打掃房間，所有的傢俱要按自己的要求一絲不苟地擺放整齊，不允許客廳裡出現一隻多餘的鞋，甚至連鋪床都要毫無皺褶，否則就渾身不舒服......
再比如當下因為新冠病毒疫情原因，很多人開始注意培養勤洗手的習慣。洗手是為了降低被汙染或汙染家人的風險。可是不停洗手，甚至因為洗手而做不了其他事，你也許有必要重新考量一下洗手這件事——每天反覆多次洗手洗上30分鐘是一種典型的強迫行為。
該如何克服這種常見的心理症狀，還自己一個不受束縛又健康的輕鬆生活呢？
強迫思維和強迫行為
歷史概述
這類臨床描述從19世紀起便存在，即一些人認為在無法預知的情況下，自己某些行為將對他人構成不利，因而始終處於恐懼之中。這種想法會導致強烈的焦慮，令他們不停地向自己確認什麼也沒有幹，向周遭提出無數的問題，並避開一些可能立即引發他們恐懼的情境。另一些病人則一直怕自己不乾淨，害怕只要一接觸某些物品就會得病，於是他們一遍遍重複毫無變化的洗漱、身體護理程序。
在這些臨床案例中， 人們注意到兩大類症狀，如今被稱為強迫思維和強迫行為。兩者結合形成了現在的強迫症（TOC）。
流行病學數據
強迫症涉及2%至3%的人口，對男女性一視同仁，在童年、青少年、成年各階段均可發病。此發病率似乎在各時代保持穩定，並且在不同的被研究人群中均如是。
強迫行為
強迫症最顯著的表現通常是一些重複性的日常行為（或心理活動），或者遵照特定數量或順序實施的一系列行動。這些強迫行為可以表現為多種形式，比如洗手洗上30分鐘，確認十幾遍鬧鐘已啟動，以完全對稱、遵循顏色規律的方式整理櫃子裡的衣服，或者一遍遍重複祈禱。這些行為可以佔據一天中的好幾個小時，發生在工作中、家裡、大街上。行為人明知這種強迫行為極端且可笑，卻不得不實施，為了避免產生強烈的焦慮感。
強迫思維
強迫思維的特點，也就是將其與譫妄念頭區別開來的關鍵，是病人對其做出的評論，以及使其合理化的意願。然而，有些病人沒有很好地意識到自己的病症，他們將之通俗化，其強迫思維於是被描述成“自我和諧”。
強迫思維可聚焦在各類主題上，從害怕被傳染疾病到擔心引起一場災難，或者唯恐丟失什麼重要物件。
綜合性臨床表現
強迫症的臨床特徵多種多樣。因此就有了多套分類法，分別根據症狀出現的年齡（在幼年時期或者更晚的階段），強迫思維相較於強迫行為的嚴重程度，以及病人表現出來的症狀主題。如今，根據強迫症的臨床異質性特徵，同時結合遺傳學、神經科學、心理學、流行病學的研究成果， 提出了一種針對此症的多維度研究方法
發病年齡
每個病人的發病年齡不盡相同。早髮型強迫症似乎更為嚴重，且大多涉及男性。相較於那些遲發強迫症（它一般以更為突然的方式發病）患者，這些病人強迫症的惡化呈現更為明顯的漸進性。在病人身上也發現了不同的症狀類別：患有早髮型強迫症的病人比其他病人更嚴重地受困於計數、奇思妙想、重複性動作和對稱性 。早髮型強迫症大多伴有衝動性抽搐，而
遲髮型強迫症病人則更多地受困於階段性抑鬱。涉及兩組病人治療應答和思維特徵的數據十分有限，亦不堅實。以強迫行為為主的強迫症：由檢查、整理、收集、計數和對稱強迫這些症狀構成，它多數情況與運動性抽搐的存在相關聯 。在此類病人身上，強迫思維總體上是不存在的，或者極少形成。
以強迫思維為主的強迫症多數情況由強烈的強迫心理， 對犯錯、出醜的恐懼，以性和宗教為主題的強迫思維構成。
併發率和差別性診斷
此外，強迫症還常常和其他的焦慮症或情緒障礙聯繫在一起。將這一事實納入臨床和治療實踐是十分重要的。併發率的存在通常意味著更艱難的治療，更長的病程，以及由此而來的更低的生活質量。
抑鬱症狀和重度抑鬱發作期
反覆思考在兩種情緒障礙症中都會出現，但抑鬱症病人關注的通常是過去和失敗，焦慮問題顯然處於第二層面。負罪感也是兩種病症均具有的情感，但強迫症病人對此大為批判（抑鬱症病人則完全不或極少批判）。抑鬱症狀通常和強迫症聯繫在一起，並且在減輕強迫症的心理療法上構成了真正的阻礙。一經發現，人們就必須實施特殊的跟蹤和治療。
雙相障礙
在強迫症及雙相障礙病人中，思維和行為強迫的症狀嚴重程 度會隨不同情感階段而產生變化。在輕度躁狂階段，強迫思維和行為會退居次席，而在抑鬱階段，則有加強的趨勢。
焦慮障礙
在強迫症患者中，超過60%表現出或曾表現出同時被歸入焦 慮症範疇的症狀。最常見的併發症為單純性恐怖症（22%）和社交恐怖症（18%）。
無論是涉及恐怖症還是強迫症，心理治療的過程都會經由中斷躲避和承受焦慮刺激來完成。
（法）安妮-埃萊娜·克萊爾、樊尚·特里布 等著
朱廣贏 張巍 譯
《理解與治療強迫症》分為三個部分。第一部分通過科學分析，讓臨床醫生和病患家屬瞭解最新的科學和理論數據，使得如今的我們能夠更有效地制止強迫症發作。第三部分是對前兩部分的直接應用：我們可以怎樣使用這些科學文獻、理論概念，並構建治療工具，對患者進行成功的心理輔導。
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