社保包括五险：医保、养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险。
医保，几乎人人都有；但是能说出个所以然的，却没几个。
花几分钟看完我这个回答，保证你能搞懂医保！
一、医保有哪些分类？
医保主要分为两大类，职工医保 和 居民医保。
职工医保：
主要是上班族缴纳，每个月公司和个人都要交，公司为我们承担大部分费用。
居民医保
主要是没有工作单位的人群参加，如全职太太、个体户、自由职业者等，交一年就保一年。
又分为
城镇居民医保（城市户口朋友参加）、新农合（农村户口朋友参加）。职工医保和居民医保的缴费相差很大，以北京为例：
从表中可见：
职工医保是按月缴费的，而居民医保是按年缴费，一年下来，两者费用相差了十几倍。
因为缴费多得多，所以相对比居民医保，
职工医保也会有三大优势：
1、报销福利更好，如果遇上住院等巨额花费，职工医保会报销得更多
2、职工医保交满一定年限后，比如上海交满15年，退休后就可以免费享受；
而居民医保只能交一年就保一年
3、职工医保会有个人账户，职工每个月缴纳的医保费用，都会进入这个个人账户；
我们平时可以用账户的钱去药店买药，支付门诊费用等。
二、医保可以报销哪些费用？
医保，是国家最重要的社会福利制度之一，人人都有资格参加。
医保会有三大报销目录，只有在目录内的费用才可以报销：
可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。
由于每个人的治疗方式都不一样，最后的报销比例自然有所差别。
另外，对于医保目录还有这 3 点要注意：
只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。
而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。
特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。
除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，大家看病报销时，要以当地的目录为准。
三、职工医保、居民医保的报销差别
接下来，我们进入实战环节，看这医保如何报销。
请注意，每个地方的医保政策都有所差异。
此处，我就以生活在北京的 A先生 为例；
逐一分析职工医保、居民医保分别如何报销门诊、医疗费用。
1、职工医保 VS 居民医保，哪种报销好？
人一生病，除了身体遭罪，医疗费用也是一笔不小的开支。
北京医保的报销分为门诊和住院两部分。
① 门诊能报多少钱？
我们先来看看，万一 A 先生感冒发烧去看门诊，两种医保分别能报多少？
直接说结论：
职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高。
不过报销门槛也会相应高一点，每年花费超过 1800 元才开始报销。
举个例子，A 先生今年一共看了 4 次门诊，每次花费 600 元，合计 2400 元。
那么，在扣除1800 元的免赔额后，剩下的 600 元才可以报销。
如果他去的是社区医院，可以报销 90%，也就是 540 元；
同样的情况，如果他交的是居民医保，最终可以报销：
( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元
可以看到，在每年医疗费用不高的情况下，居民医保报得更多。
但如果医疗费用比较高，结果就可能不一样。
例如在三级医院看门诊，做了不少检查，开药也开得比较多，今年的花费达到了 1 万…
那么，职工和居民医保分别可以报销
5740 元和 3000 元，这时候职工医保的优势就体现出来了。
② 住院能报多少钱？
如果 A 先生身体不适需要住院，又该怎么报销呢？
同样可以看到：
职工医保的最高赔付额度和报销比例，都比居民医保更高，不过免赔额也会高一点。
可能大家看完表格还是不知道哪个更好，这里再举个例子：
假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术，在扣除自费项目后，总共花费 8 万元。
如果用职工医保报销，需要分段计算：
1300 元以下：不报销
1300 - 3 万部分：( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 万部分：( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 万部分：( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元
总报销金额为：
24395 + 9000 + 38000 = 71395 元
如果用居民医保报销，不需要分段计算，最终可报销：
( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元
显然在这种情况下，居民医保的住院报销福利低于职工医保。
如果住院金额少一点，比如说 5000 块，
两种医保的报销金额是差不多的，具体计算过程就不展开了。
可以，看到在北京，无论是门诊，还是住院，医保都会有免赔额；
低于免赔额的费用，医保是不会报销。
而且，各地的医保政策会有差异；
比如说，重庆的职工医保，去看门诊只能刷医保卡个人账户的钱。
所以，不少人会认为医保就是刷自己的钱，哪来的报销；
其实是好运，只是小病小痛；当遇上住院等巨额花费时，医保的大作用才会真正显现出来。
我国有十几亿人口，以国力为基础的医保，注定是“保而不包”的。
如果你想要更好地医疗保障，可以考虑商业医疗险，而不是一味苛求医保。
无论如何，医保绝对是我们最值得购买的保险；
保障了我们每个人“有病能医”的最基本尊严。
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