糖友档案
本期糖友：罗叔，76岁
糖龄：28年
基本情况：早晚注射胰岛素，有高血压及脑血管病变。
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糖友秘笈
1.恒定给药。
2.每餐的饮食不要有很大的增减。
3.合理适量的运动是稳定和调节血糖高低的重要措施。
4.使用其他药物必须了解所用药物对血糖的影响，一边调整降糖药的用量。
5.糖尿病人对用药、饮食、运动要全面考虑，彼此协调进行，不可顾此失彼。
血糖监测应事无巨细，高低成因需要详细分析
罗叔患糖尿病已有28年，自从患糖尿病以来，一直非常重视，并且一直在做血糖监测记录工作。他的记录表包含了日期、详细的检测时间、血糖数值、血糖状况、饮食运动情况的记录以及出现异常的分析。
每次复诊的时候，罗叔总会带着他的这份巨细无遗的血糖记录，让医生能够对他的血糖波动原因能够一目了然。
即使血糖波动较大，需要调整用药方案，医生也据此作出最精准的调控，从而避免并发症恶化等情况的出现。
上述表格是罗叔做白内障手术前后的血糖情况（节选），由于需要做白内障手术，他的运动量出现较大变化。
虽然胰岛素用量恒定，但使用了其他药物，所以罗叔增加了测血糖的频率，分别测了每天四个时间点的血糖，即三餐前和晚餐后。
同时，罗叔也分析了出现问题的时间点以及原因，如14日的中餐前血糖14毫摩尔每升，偏高，主要原因是因手术当天没有运动以及激素类药物影响，分析非常到位。
专家点评
南方医科大学中西医结合医院内分泌科主任 韩亚娟
这位糖友做的记录表非常完善，表格非常清晰，分析也非常到位。但是仍有一些地方需要改善。
仔细观察该患者的血糖情况，可以发现，其空腹血糖（早餐前）5.3毫摩尔每升，其实是偏低的，这意味着前一天晚上的胰岛素用量偏大。
另外，晚餐前血糖6.3毫摩尔每升，也是偏低的，这意味着早晨注射的胰岛素用量也偏大。
对于一般糖友来说，空腹小于7毫摩尔每升，餐后小于10毫摩尔每升为达标。但对于老年糖友来说，标准需要适当放宽，通常空腹小于8毫摩尔每升，餐后小于11毫摩尔每升为达标，而且应遵循宁高勿低的原则。
因为一次低血糖就可能导致生命危险，而只有长期高血糖，才会导致脏器损害。
但这位糖友的血糖状况除特别标注的高血糖的情况，其他血糖整体偏低。建议患者找专科医生协商，重新制定更为合适的血糖目标，调整胰岛素用量。
此外，患者监测了四个时间点的血糖，建议加测睡前血糖，睡前血糖可以帮助间接判断夜间是否出现低血糖情况，如睡前血糖低于7毫摩尔每升，则需要加餐。
根据这位糖友的整体情况，最好能够测下凌晨2~3点的血糖，观察是否存在低血糖情况，如有条件，可使用动态血糖仪监测。
通讯员/吴佳仪
图/来源网络
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