何三畏

据报道，江苏某医院5月内出现数10名丙肝的感染，事情正在调查之中。下面笔墨君从医学的角度科普一下，以加深人们对丙肝感染的认识。

什么是丙肝？

丙肝是丙型肝炎的简称，是由丙型肝炎病毒感染所引起来的肝脏的感染性疾病，也是一种传染性疾病，而且是属于血液传染性疾病。

也就是说丙肝并不会有接触，或者经过呼吸道等这些日常所见的途径来传播。

丙肝具体有哪些危害？

丙肝本质上还是属于一种肝炎，这种肝炎乙肝类似，也可以形成慢性的，也就是可以长期损害人体肝脏。所以，得了丙肝之后，除了会表现出一般肝炎的症状，比如发热、乏力、食欲减退、黄疸等，也可以表现为慢性肝炎的表现，并且会进一步形成肝硬化，有资料表明，丙肝形成慢性感染之后，在20年内出现肝硬化的风险高达50%，是除乙肝形成肝硬化外，另外一个重要的原因。

因此丙肝引起了肝硬化之后，可以表现为腹腔长水，全身蛋白偏低和全身性的水肿，严重者可以出现肝性昏迷和呕血（食管胃底静脉曲张导致）。

并且，随着肝硬化的进展，肝细胞的反复死亡和修复，也就有可能形成肝癌。所以丙肝是一种事危害人体健康的传染性疾病。要严格加以防范。

丙肝是怎样导致感染的呢？

这个问题就说到了丙型肝炎的传播途径。如前面所述丙肝，它是一种血液传染性疾病，因此，一般普通的接触、呼吸道或者共同进食绝大部都不会引起传染。所以，以艾滋病等血液传染性疾病一样，它主要传播途径有三个：

1、血液途径。主要是输血和血制品的使用，当然也包括这些输血的器皿以及破损的皮肤粘膜的感染有一定的传播概率。

最常见的就是吸毒人员静脉注射毒品以及直接输入了携带丙肝病毒的血制品。像血液透析，是需要通过相应的管道来输送血液，如果以带有丙肝病毒的血透病人共用相同的管道的话，就有传播的机会和概率。

另外寄一些文献报道，与患有丙肝病人共用打耳钉，刮胡刀、纹身刀都有一定的传播机会。

2、性接触。这是血液传染性疾病的又一个重要传播途径。性接触主要是通过体液或者相互的血液之间进行传播，包括同性之间、异性之间的性接触。通过体液或血液传播，包括异性、同性之间的性接触。

3、垂直传播又叫做母婴传播。也就是患有丙肝的母亲，在怀孕的过程中或者在生产的过程中将丙肝病毒通过脐带血传染给婴儿或胎儿。但随着现代科学怀孕的观念的深入，这种传播途径已经较前大为减少了。

总之，丙肝属于一种血液传染性疾病，普通的人与人之间的亲密接触，包括接吻、吃饭、呼吸、咳嗽等行为，都不会传染丙肝。因此重点要从上面三个传播途径进行防范，如果有出现肝炎的症状，要及时就医。

呼吸科笔墨医生

丙肝是人感染丙肝病毒（HCV）引起的一种传染性疾病，和乙肝一样，丙肝病毒感染后也有病毒携带者和肝炎患者两类。

丙肝和乙肝也有不一样的地方，表现为丙肝病毒感染更隐蔽，很少丙肝患者因为急性肝炎发作就诊。如果长期不重视，并进行治疗，丙肝慢性化和导致肝硬化、肝癌的概率也会更高一些。

人们将丙肝称为“沉默的杀手”。一方面是因为目前还没有开展丙肝的普查、普治，很多患者不知道感染状态，人们的认识有限。另一方面，是因为丙肝治疗的费用过于昂贵。

不过，好在有印度的仿制药，挽救了一大批患者。如今丙肝的抗病毒药。正版的吉三代，也就是丙通沙，依然要六万九一个疗程。

那么，丙肝是怎么得的呢？

早期的丙肝病毒感染者，多半是因为输血感染的。因为原来输血并没有检测丙肝抗体，丙肝抗体是在1992年才纳入输血前检查项目的。

1992年之前输过血的人，是潜在的慢性丙肝感染人群，必要时可以医院做个检测。

现在，通过输血感染丙肝，几乎是不可能的。血液传播和性传播成了主要的传播途径。

血液传播主要是和丙肝病毒感染者共用注射针头，这在吸毒人员之间流行甚广，而这部分患者。又大多数跟艾滋病有千丝万缕的联系。

性传播虽然不是感染人数最多的传播途径，但由于很多丙肝病毒感染者没有经过治疗，也不知道自己有丙肝，反尔使这种传播更隐蔽。

无保护措施的性器官直接接触行为，在摩擦的过程中，可能造成微小伤口，丙肝病毒可以经伤口侵入而感染。

丙肝从本质上属于血液传染病，和乙肝一样不通过普通的生活接触传染，包括不通过一起吃饭、共用办公用品、在一个房子里生活、共用马桶等方式传播，人们也没有必要惧怕丙肝。

有媒体报道过共用一些医疗侵入性设备，如透析机感染丙肝的案例，这些属于突发的公共卫生事件，并不是说每天都在发生。这种事情发生，有意外的因素存在，没有必要恐慌。

龙大夫的肝病课堂

我们平时常说的病毒性肝炎主要包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎共五种类型，平时我们提到最多的是乙肝，而丙肝很少提起，主要是因为五种类型中乙肝患病率最高，丙肝较少，其实丙肝比乙肝更可怕，其传播途径和艾滋病一样。

导致丙肝感染的原因有哪些？

丙肝主要的传播途径有血液传播，主要是经过输血及血制品，还有经过破损的皮肤和黏膜传播，在某些地区，因静脉注射毒品导致丙肝的可达到60%-90%。还有其可通过性传播及母婴传播。

丙肝究竟是一种什么病？

丙肝，全称为丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌，在不久的未来，其发生率将继续增加，严重危害我们的健康及生命危险，目前其已成为严重的社会和公共卫生问题。

丙肝也属于一种血液传染病疾病，在临床上主要表现为黄疸、恶心、食欲下降、全身无力、尿黄、眼黄等肝炎表现，也有研究发现，如果一个人感染丙肝后，出现肝硬化的风险高达50%。丙肝比乙肝更可怕，如果不小心出现以上类似症状，建议到正规医院进一步检查确诊，早发现早治疗，远离丙肝。

胃肠肝胆外科曾医生

一、病毒性肝炎分哪几型？

甲型\t 乙型 \t 丙型 \t丁型\t戊型

二、丙肝的传染源

丙肝传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。

三、传播途径

丙肝的传播途径和乙肝、艾滋病非常相似，都是经过以下途径进行传播。

1、血液传播：经血和血制品传播，通过破损的皮肤和粘膜传播，此次事件中就可能是通过这个途径造成的。

2、母婴传播

3、性传播

据流行病学调查显示，全球有1.1亿-1.85亿人感染丙型肝炎病毒，英文名字ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ，简写HCV。乙肝严重威胁人类身体健康。乙肝感染后不加以正规治疗，可能还会导致肝硬化、肝细胞癌和终末期肝病等一系列肝脏疾病。酗酒者、老年患者、伴发肥胖者、男性、艾滋病病毒阳性患者，如果查出丙肝，将来发生肝硬化的风险较高。其实在某种程度上丙肝可以引发严重的公共卫生问题，正如报道中说的这个事件。

张之瀛大夫

丙肝作为一种的病毒性肝炎，要远比乙肝来的可怕。之所以只谈乙肝，而很少谈丙肝，是因为我国的丙肝患者较少，并不是因为丙肝危险性小。

我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者达9000万。听起来很可怕，其实乙肝的慢性化率很低，国外统计数据只有5-10%，国内统计数据

则在30%以内。且从乙肝到肝硬化再到肝癌，可以经历很漫长的过程，只要本人不去作死破坏肝功能，活个几十年大抵是没问题的。很多人甚至因别的疾病去世时，乙肝都尚未引起肝硬化。但是丙肝则不同，同样是经血液传播，丙肝的慢性化率达到了可怕的60-85%，也就是说，一旦感染上丙肝，不出意外都会慢性化。且丙肝发展到肝硬化肝癌的时间，要比乙肝快得多。每次要给丙肝患者做手术，我都恨不得戴两层手套，当然这是不被主任允许的，因为会影响灵活度。

妇产科的陈大夫

病毒性肝炎有坏小子五兄弟，他们干尽坏事，折磨我们的肝脏。

老大叫甲型肝炎病毒，代号HAV，主要通过粪口传播。它是急性子，来的快去的快，一般不会长久待在我们体内捣蛋。1988年1月，HAV病毒导致上海甲型肝炎大爆发，致使几十万感染甲肝，主要原因是人们食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。

血液透析室

老二叫乙型肝炎病毒，代号HBV，主要通过体液、血液、性传播、母婴传播等。中国乙肝患者应该超过一亿，目前随着乙肝疫苗的接种，新增乙肝患者急剧下降。

老三叫丙型肝炎病毒，代号HCV，大家对丙肝不是很熟悉，它的主要传播途径是血液、母婴、性传播三种。吸毒者共有注射器是一个重要的传播途径。

血液透析痛苦的患者

老四叫丁型肝炎病毒，代号HDV，主要通过体液，血液等传播，不过它是一个胆小的小坏蛋，它不会单独存在患者身上，一定要它的大哥带路才能侵犯人体。目前没有特效药治疗它，一般它造成的肝损害相对较小。

老五叫戌型肝炎病毒，代号HEV，传播途径是粪口传播，一般是自限性肝炎，一般感染年轻人，一次感染后会产生免疫功能。

下面我们讲讲这次闯了大祸的老三丙型肝炎。日前江苏盐城市下辖的东台市人民医院血透室确诊69名患者感染丙肝病毒，目前在积极治疗。

我们手术室医护人员经常被患者血液体液污染，所以我们全科人员每年都要进行感染四项检查。今年的体检中一麻醉医生筛查出感染丙肝病毒，该医生非常难过，然后抽血再次复查发现没有感染丙肝病毒，是虚惊一场。

血液透析示意图

丙肝检查

一般检查丙肝抗体阳性可以诊断为丙肝，但是该项检查会滞后，也就是说感染丙肝后一段时间内可能查不到丙肝抗体阳性。这时我们可以检查更加灵敏的HCV-RNA，也就是丙型肝炎的核糖核酸，如果检查出HCV-RNA阳性就可以确诊感染丙肝。

丙肝的预后

丙肝初期症状并不是特别明显，但是到了晚期很容易导致严重的肝硬化，而肝硬化严重的患者有较大概率转化为肝癌。这也是很多人害怕丙肝的原因。

血液透析发生丙肝病毒传染的案例并不是只有东台市，全世界很多国家发生过此类案例。这的确是一个问题。

麻醉医生小康

昨天（5月27日）江苏的群体丙肝事件刷爆网络，震惊了国人，其实类似事件之前也有发生：

2009年11月，安徽霍山19例血透病人感染丙肝；2010年1月，安徽另一家医院宜城医院发现了15例血透患者院内感染丙肝的事件；同年3月，互联网上一则《徐州的“丙肝门”为何无人问津！尿毒症患者的未来谁来保障！》帖子，引爆了徐州市第六人民医院血透患者感染丙肝的事件，始称“丙肝门”。2016年2月，陕西省镇安县医院发生26例血透患者因医务人员违反操作规程而被院内感染丙肝。层出不穷的血透患者感染丙肝事件频繁发生，让人深感震惊，也值得深思，血液透析患者频繁感染丙肝是为何？

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）作为仅次于乙型肝炎的传染性肝病，在全球感染超过2亿人次（3%）。公共卫生科学数据中心的数据显示2014年我国丙肝新诊断病例为202,803例，发病率为14.97/10万，病例报告数逐年递增。它是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种传染病，主要经血液传播（包括经破损的皮肤和黏膜传播），也可通过性传播及母婴传播。感染后，症状较轻或无症状，但慢性化率高达60％～85％，易发展成慢性丙肝患者，进而发展成肝硬化。

可以说，涉及到血液的操作比如献血、血透、各种穿刺操作，都有可能导致丙肝传播，和乙肝类似，日常的共同进餐一般不会导致病毒传播，因此也不必对丙肝过度恐慌，甚至歧视患者朋友。

药师方健

丙肝是由丙型肝炎病毒诱发的传染性疾病。丙型肝炎病毒在过去被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒。看到这个命名方式就知道TA并不受人待见，直到1991年丙型肝炎病毒才被归属于黄病毒科。下图就是这个家伙的三D结构。丙型肝炎病毒大小为30~60nm，有包膜。丙型肝炎病毒的基因组为一单股正链RNA，长度约9.5kb，由9个基因区组成。其中的包膜蛋白-1区（E1），包膜蛋白-2区/非结构蛋白-1区（E2/NS1）容易发生变异，变异后原有包膜蛋白的抗原性发生改变，因此导致原有的抗包膜抗体不能识别TA。感觉这货就是掌握了神秘的东方黑科技--化妆术一般，化了妆后，TA亲娘都不认识了。因此感染了丙型肝炎病毒后较容易发展为慢性肝炎。

丙型肝炎的传染源是丙型肝炎患者和丙型肝炎病毒检测呈阳性的血制品。丙型肝炎病毒主要通过输血或者血制品、静脉注射、性交和母婴传播引起急性或慢性丙型肝炎。潜伏期通常为2~17周，平均十周。但是由于输血或血制品引起的丙型肝炎潜伏期较短，大多数患者不出现症状或症状较轻，较难识别。丙型肝炎病毒感染人体后，抗HCVIgG出现较迟，一般要2~4个月后才呈阳性，由于抗HCVIgG存在的时间较长，可作为慢性丙型肝炎的标志。对于丙型肝炎的预防主要是通过严格筛选献血人员，加强输血管理来降低丙型肝炎的发病率。避免与丙型肝炎患者共用注射器、剃刀、牙刷等物品，可以减少传染丙型肝炎病毒的几率。祝健康。

儿科恩铭

丙肝被称为“沉默的杀手”，它究竟是一种什么样的疾病，是否可以治愈？

丙肝怎么传播？

丙型肝炎是一种可以传染的疾病，和乙肝、艾滋病的传播途径是相似的，主要通过血液和体液传播。

丙肝最常见的有三种传播途径：

• 血液的传播
• 性接触传播
• 母婴垂直传播

但是丙型肝炎有个特点是人的血液中病毒较少，所以大部分的丙型肝炎是通过大量的输血来感染的。

所有人都可能感染丙肝病毒，因此要尽量避免与丙肝患者进行血液接触，以免感染丙肝病毒。

丙肝可以治愈吗？

丙肝是可以治愈的！丙肝可治愈 首选治疗方案为直接抗病毒药物

丙型肝炎是可以治愈的，丙肝的治疗目前有非常有效的抗病毒的药物，只需要口服三个月即可痊愈，治愈率可以达到95%，副作用小而且效果好。

之前治疗丙肝用干扰素联合利巴韦林，可以治疗80%的丙型肝炎的患者。目前有了更好的药物，即口服的抗病毒药物，可以不用打针，只需要口服三个月就可以根治。如果丙肝已经发展到肝硬化的迹象，可以多加一个疗程，基本可以得到痊愈。

但是丙肝抗体可能会存在的时间比较长，所以有的人丙肝已经治好但是抗体还存在。

爱护120

（1）丙肝是由丙型肝炎病毒引起的，医院治疗就诊以后，在病前可能出现类似感冒的症状，比如乏力，纳差，厌油，恶心呕吐；（2）丙肝可以通过血液传播，母婴传播，性传播，破损的皮肤接触到感染的病人引起传播；（3）发现是丙型肝炎，需要住院在专业的医生指导下进行治疗。

丙型肝炎在初期发现的时候，可能没有任何的症状，它只有靠抽血化验检查，查到丙肝抗体，查到HCV-RNA被确诊，所以我们把丙肝，称为一种隐匿的杀手，就是因为它早期没有任何的症状，但是在晚期的时候，在出现了肝硬化和肝癌之后，它就会表现为肝硬化、肝癌的，相应的症状，而到了那个时候，在治好了丙肝，恐怕对于肝硬化和肝癌来说，也是没有更好的处理方法了，所以对于丙型肝炎来说，我们只有通过抽血化验来做筛查，才能够发现，因此对于有高危的，这种丙肝传播途径的人来说，应该去做这个方面的筛查。

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