外科手术源自近代西方？非也！
一提起外科手术，许多人认为，我国是西医传入以后才有的事，中医看病只是望舌诊脉，开一张处方就完了。打开浩瀚的中国医学发展史，便会发现这是大错而特错了。
5300年前的冰人，揭示当时医学
在很久很久以前，有一位名叫奥兹的男人——“冰人奥兹”。在1991年出现在世人面前时，他穿着复杂的皮质衣服和鞋，带着刀斧弓箭装在树皮制成的容器里。他沉睡在奥地利和意大利边界的地方，被冰雪冻成了木乃伊。病理学家和医学家闻讯而来，他们发现了奥兹身上的奥秘，那就是这是一位患上了退行性骨关节炎的远古人类。
生活在3000多年前的奥兹，死时45岁——这在那个年代算是高龄了，但是到了这个年龄，他依然没有退休，而是坚持打猎，直到遇到一场暴风雨。他的骨关节炎有些年头了，奇怪的是，在他的患病部位，背部、膝盖、踝骨，都有一些文身存在。医学家们对这些文身十分不解，经过病理学分析，才发现这类似于某种针压法，又像是在皮肤的切口处留下的伤疤——难道在3000年前，关于关节炎就已经有了外科手术？
关节处文身
是的，不怕你不信，就怕你信太多。在碎片化时代，我们考证了风湿骨病的外科手术，发现早在公元前1万年，法国、西亚到南美，外科医生们就已经会开展环锯术——对头骨进行切割或者钻孔，减轻颅骨凹陷性骨折导致的压力。
当然，当时并不是针对骨科，而是某些受伤造成了头部淤血或者出现精神失常，这通常是为了驱走恶灵。估计古代的人应该是念着：“嘛哩嘛哩哄，恶灵退散，瘟疫消除。”
古埃及不仅手术还会杀菌
如前所说，其实在古代，没有专门的医生，只有巫医、祭司，他们通常要做的事情是念咒语或者提供奇迹。只要国王喜欢，他们可以让红海变红；国王不喜欢，他们可以让全国的长子们一夜消失。当然，巫医们也还是会钻研的，尤其对于劳动力，还是要学点医术。
古埃及祭司
比如埃及的人造脚趾，这是考古学家发现的。现在也有义肢或者断肢再植的手术，但是古埃及的人造脚趾没有这么先进，是由木头和皮革制作，也有石膏、胶水和亚麻制成。神奇不神奇？古怪不奇怪。这种假体，常常是用作打仗时受伤或者关节疾病，比如说长期痛风石把脚趾腐蚀的人，很珍贵，不是达官贵人恐怕用不上，哪像现在，国产义肢都不贵。这种假脚趾或者别的，主要是帮助病患保持平衡，让他们穿着拖鞋的时候要舒服些——是的，古埃及人喜欢穿凉拖在大街上散步，热嘛。
古埃及巫医们可不止会做假肢，还会做外科手术，比如缝合伤口，手术修复断骨，截肢等等。会手术没有什么了不起，因为口耳相传，再多做些手术总会有一两例成功案例。古埃及人的厉害，就在于他们懂得杀菌消毒，比如绷带用的是带杀菌功能的柳叶绷带，在伤口处都是通过烧灼消毒，他们的刀都是在火上高温消毒的燧石或玻璃质的黑曜石。在一块埃及浮雕上可以看到一系列的手术工具——勺状探针、烧瓶、拔牙钳、大剪刀等。
中国的华佗，世界的关羽
同为四大文明古国，中国当然医术也是高强的，我们不能长他人志气灭自己威风。古埃及的希波克拉底还在开堂授课的时候，中国的医生们已经开始写书了。
你我都知道名字的《黄帝内经》就是那时候出现的，这本书经过多次修订，黄帝部下之间相互问答，阐述了大量的临床操作内容和概念，你看望闻问切都在里面，阴阳五行也蕴含其中——何止是骨头，连内脏都能分得清清楚楚；不仅是脏腑规律，人体是一个统一的整体，从任何一个部位都能找出你究竟是哪里生病。比如说风湿疾病，《素问·痹论》云：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为著痹也。”现在我们看病，也会用这个原理，中西医结合，关节经络终究也要疏通，这是后话。
外科手术，当然我们要首推华佗。华佗率先用的全身麻醉法进行外科手术，这就要比外国先进很多。在说华佗前，其实3000年前的周朝，就有了名叫“疡医”的医生，主要是用简单的手术和外治疗法治疗疮疡和体表外伤：是的，你没有看错，外科这个词就是这么来的；再扯远点，新石器时期，原始人喜欢用手术让头骨变形和拔除侧门齿，这就是最早的整形手术，把头部改一改，野外生存勇气倍增，虎豹豺狼看见了就逃跑——不用像武松一样，喝三碗白酒才过岗。
疡医给王公贵族治病
华佗当然不是整形医生，他是骨科兼肛肠科医生，他会刮骨疗伤，也会剖肚清肠。没办法，谁叫他发明了麻沸散呢，这个药是他走访了很多民间老军医后，收集各种有麻醉作用的药物，经过多次临床实验才成功的。麻沸散一定要和热酒配在一起，醉麻醉麻的，亏得失去知觉，不然很容易泄露机密。病人麻醉后，华佗就开始手术，割开伤口、开肠破肚，然后用桑皮线缝上。配以能够杀毒灭菌、又可以促进伤口愈合的神奇药膏，一天下床，三天除痛，一月病愈。
话说关羽水淹七军后，斩了庞德，拿了于禁，不免有些傲娇，所以对这曹仁大喊“匹夫”“鼠辈”，曹仁是可忍孰不可忍，叫人射毒箭，一下子射到了关羽的手臂上。关于没办法，就找到华佗。华佗来了还不让休息，叫他喝茶他也不喝，第一句话就是让关羽脱衣服：
“君侯身体要紧，焉能拖延，快请解衣吧！”
关羽乖乖听话，就脱掉衣服光着膀子，华佗一看，唉哟不得了，这箭头有毒，晚三天手臂不保，晚七天性命堪忧。自吹自擂一番后，关羽就相信了，是啊，我看这世界上也只有华佗能治我的病了。
华佗让关羽把伤臂穿在大环中，拿绳索系住，用厚被蒙住关羽的头，这才开始治疗。关羽就问啊，怎么还要用厚被蒙头呢？难道这其中有某段不可描述的事情？华佗就回答：“刮骨疗伤，皮肉外翻，血流如注，怕你看到了怕啊！”关羽确实有点怕，赶紧要华佗拿出手术刀来，还比着青龙偃月刀，意思很明显：“你要是治不好我的手，我就用青龙偃月刀砍你的头。”还好，华佗活下来了，关羽也没有蒙被子。
关羽一会儿下棋，一会儿喝酒，一会儿捡棋子；华佗用手术刀割开皮肉，看到骨头后，用刀把骨头上的毒一点点刮掉。这一盘棋还没下完，华佗已经把药敷好了。当时的效果就是伸屈自如，没有疼痛。而且重要的是，华佗给关羽治好了手臂，连手术费都不要——因为关羽是大英雄啊！
关羽患的其实是外伤导致的骨关节炎
这是《三国演义》里的说法，但是实际上华佗和关羽并不在一个时空，就像关公战秦琼一样。在《三国志》里，关羽其实是患上了骨性关节炎。
原文这么描述的：“羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛，医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸习竽饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。”
骨性关节炎发生于患者年龄、肥胖、炎症、创伤、关节不稳等因素有关，关羽的为继发性骨关节炎，是左臂出现了感染和创伤导致的，所以一旦出现天气变化、受凉、劳累时，就会有关节酸胀不适，诱发关节疼痛；而且当关节受到外伤或者活动量大时，关节疼痛及活动障碍也会加重。
古代手术开放，现代手术微创
古代医生为关羽治疗关节炎用的是大开刀外科手术，也就是刮骨去毒。现代其实也有同样原理，不过是微创手术，那就是针刀镜。
针刀镜是在可视条件下清除关节内外的致病因子，从源头上阻断局部超敏反应进程；疏通经筋血脉，松解组织粘连，恢复关节内外正常生理环境。不破坏整体结构的前提下，仅改善微细组织结构，是毫针和常规外科手术无法替代的技术。所以，这种去毒的方式，其实就是让滑膜恢复正常，血管翳能够被剥离。相比之下，对人体的损伤会小一些，恢复起来也不会留下疤痕。
古代外科手术相对来说还是比较粗糙，手术结合草药虽说也不错，但终归在消毒、麻醉和手术效果上存在有问题。更何况麻沸散的配方失传后，很多时候在手术过程中，受不了疼痛死亡的人数增加，这才让人们思考更多，尤其关于手术器械，可以非手术治疗的条件等。像如今的风湿骨病，除了药物治疗、针刀镜治疗、手术治疗外，还有免疫吸附、射频以及中医相关的治疗，可谓种类繁多，方案各有千秋。
閱讀更多 風溼免疫科喬方醫生 的文章
