球囊支架*隔離作用
宮腔放置球囊是利用球囊隔離作用，球囊形態類似宮腔的倒三角形，可以通過尾端往裡面打水，把球囊膨朧而起到隔離作用。
但這個尾巴是拖到陰道，容易引起上行性感染和分泌物增多，一般不能放置時間長，以前我們也只能放置7天的時間，這期間我們還要做陰道擦洗，防止感染。
這個球囊打水的話，對子宮是有一個壓迫作用的，所以這個打水也是有一定技巧的，不能打太多，否則壓迫子宮內膜，容易引起子宮內膜的缺血，不容易生長內膜。
環餘留空隙大，不能完全阻隔宮腔
因為手術後的黏連主要發生在頭7天，但後面也有可能會存在復黏的情況，所以上海的地區很多醫生一般是以放環為主。
我會放雙環的比較多，雙環重疊阻隔的面積更大一點，相交單環復黏的幾率更小，但環中央是完全沒有阻隔作用，所以對黏連比較重的，尤其是宮腔封閉黏連，容易引起復粘。
把環包裹粘連，形成環嵌頓情況，可能會反覆手術，再放環，只有等創面癒合好了，內膜生長好了，這時候取環就不容易復黏的。這樣可能會造成治療週期的延長。
放置球囊改革
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“重度封閉黏連”
因為球囊是完全封閉型，對再次黏連起到完全的屏障作用，鑑於原有球囊的缺陷，我對放置球囊做了一下改革：
不打水墊，這樣就防止了對內膜的壓迫，不影響血供；剪除球囊陰道端，將尾端埋於宮頸管，防止了上行性感染。殘留宮頸管內尾端很細，目前未發現對宮頸機能的影響。這樣球囊可以在宮腔留置2-3個月。因為這次疫情關係，有的留置3個月以上，也沒有引起炎症的發生。
這種改革保留了球囊的優勢，去除了球囊的不利因素，有利於宮腔、內膜在球囊的作用下充分的修復，不至於反覆黏連，反覆手術，增加患者的經濟負擔和精神壓力。目前我們在臨床上應用效果非常好，尤其對重度封閉的黏連。
術後兩個半月宮腔的情況，宮腔已經完全恢復正常
根據宮腔的情況，所以取環和取球囊也是很關鍵的，根據取支架的宮腔鏡下所見，瞭解宮腔和內膜的恢復情況。這也是大家關心球囊和上環的問題我的一點經驗。
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