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我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信
尿蛋白是肾脏疾病常见的标志和危险因素，但尿蛋白的多少，并不一定反映肾脏病变的严重程度。了解尿蛋白情况才能更好的防治肾病。
尿蛋白+
很多人都知道蛋白尿是肾炎的一项重要客观指标。而在尿蛋白化验中，医生会根据尿中含有蛋白质的多少定为“+”(代表24小时的蛋白尿定量大于150毫克)“++”或者“+++”尿中蛋白质的含量越多，“+”号就越多，患有肾病的可能性就越高。
尿蛋白减少，病情也可能恶化
已经患慢性肾病的人，都会很在意尿蛋白究竟有几个“+”，那么，尿蛋白“+”号越多，病情就越重吗?尿蛋白“+”号减少，是否就代表病情向好的方向发展了呢?其实，这也是不一定的。当蛋白尿由多变少时，有可能肾脏病变有所改善，但也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化、病情加重的表现。因此，肾脏疾病损害的轻重程度，不能只凭蛋白尿来衡量，还要结合全身情况、肾功能、生化检查等来判断。
虽然尿蛋白的多少并不能有效的反应肾病的严重程度，但对于肾病患者来说，在平时生活中，忌口、锻炼，控制血压等有效的控制手段，可以尽力避免肾病的恶化。
控制盐的摄入
肾病患者日常的盐要少吃，控制在3g以下(一啤酒瓶盖)，平时榨菜、烟熏肉、火锅、辣条等食物尽量少吃，炒菜时少放味精、酱油、耗油等调料，可以用葱、姜、蒜、洋葱等新鲜食材改善口味。
适当锻炼，控制体重
不少肾病患者是因为体重超标，而导致高血压、高血糖、高血脂而引起肾病，想要控制肾病，必须要适当减肥，保持良好的饮食习惯，坚持锻炼，争取体重达标，才能很好的控制尿蛋白。
维持血压
高血压易引发肾病，对于有高血压症状的患者，平时要勤测血压，注重饮食与锻炼，血压控制好了，尿蛋白尿才能更好的下降。
誉美医生张全乐
很多肾友认为，蛋白尿和肾功能下降有直接关联。也就是说，尿液中蛋白质越多，肾功能下降的速度会越快。
很多肾友会这么问，比如：
肾友一
蛋白尿3+，潜血3+，严重吗？
肾友二
这次检查蛋白尿2+，肌酐130，会很快尿毒症吗？
蛋白尿确实和肾功能下降相关，不过还有更多其他的指标，可以用来预估肾功能受损和衰退。
蛋白尿，加速肾衰进展
多项研究证明，蛋白尿是造成肾病进展至尿毒症的独立危险因素。
长期大量的蛋白尿会造成肾小球高滤过，促进肾小球硬化，导致肾功能持续丢失。
因此，医生治疗的目的之一，就是将24小时尿蛋白定量降至0.5g以下，来消除蛋白尿的不利影响。
没有蛋白尿？但也得小心
虽然，长期的大量蛋白尿是肾病进展的独立危险因素，但没有蛋白尿的患者，仍然可能出现肾功能的持续下降！
发表在美国权威医学杂志《Diabetes Care》的一项研究，分别对935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者（均为成人）追踪了5.1和3.7年，研究蛋白尿和肾功能下降的关系。
结果发现：
即使没有或仅有少量蛋白尿，肾功能中度受损的糖尿病肾病患者，肾小球滤过率仍逐渐下降。
这提示我们，不能仅根据尿蛋白指标来评估慢性肾功能衰竭的风险，而应该结合多个指标来共同分析。
这些指标，也可用来预测肾衰！
血碳酸氢根浓度
越来越多的研究发现：血碳酸氢根浓度降低，肾功能恶化的风险会大大增加。
肾脏B超
对于一位初次就诊，且血肌酐已经明显升高的肾友来说。
如果超声显示肾脏偏小，提示肾脏发生了不可逆的萎缩，病变属于长时间导致的慢性损伤，此时肾衰往往无法恢复。
反之，若肾脏变大或在正常高值，可考虑急性受损，有挽回的余地。
胱抑素C
比血肌酐更敏感，能反应早期肾功能受损，弥补血肌酐化验的不足。但服用大剂量激素时，结果不够准确，作为参考时要慎重。
总之，大家仅仅关注尿蛋白的数值，是远远不够的。想要全面了解自己的肾脏情况，应综合多个指标灵活分析。
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肾功能分级主要看肌酐，以尿蛋白为主主要为肾病综合征可能性大
