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曾听一位老人家说过“人生三大幸事：吃得下，排得出，睡得着”。但很多产妇“生人”之后发现幸事少一：排不出尿了。有些产妇觉得尴尬、难以启齿，不肯告知家人或医护这个情况，自己憋着。其实大可不必如此，产后排尿困难在临床上很常见，不止您一人。

为什么有些产妇出现产后排尿困难

1、压迫影响

在待产的长时间中，胎先露压迫膀胱、尿道或产妇长时间未排尿，膀胱充盈时间过久，导致膀胱或尿道粘膜充血、水肿，膀胱肌张力下降，膀胱对内压变化的敏感性降低，出现排尿困难。讲的通俗易懂一点就是压迫损伤了膀胱粘膜，导致膀胱变得松弛或感觉迟钝。

2、疼痛影响

对于有过会阴侧切或剖宫产的产妇，排尿时的动作的引起手术切口疼痛，使得产妇因疼痛拒绝、恐惧排尿。

3、神经因素

无痛分娩或者剖宫产时打了腰麻，麻醉药物也可以降低膀胱张力，影响膀胱正常的收缩。

4、生理改变

分娩之后，腹壁松弛，腹部压力降低，逼尿肌收缩乏力也可影响产妇排尿。

如何应对产后排尿困难

一、产妇可以做的

1、待产时，建议产妇每2~3小时排一次尿，避免膀胱过度充盈。

2、产后4小时内鼓励产妇饮水、自行排尿，不习惯床上排尿的可以下床排尿，流水声可以反射性的刺激排尿，对于有排尿困难的产妇可以温水冲外阴或下腹部热敷、按摩膀胱刺激排尿。

3、尽早下床活动有利于产后泌尿系统功能的恢复，剖宫产的产妇术后第一天就可以下床活动，手术切口疼痛时可告知医护人员，使用一些镇痛药物。

二、医护可以做的

1、产前产后给予正确的宣教和鼓励，对于手术切口疼痛的产妇根据用药指征给予镇痛药，消除产妇因疼痛而对排尿产生的焦虑、恐惧。

2、药物治疗。肌注新斯的明可兴奋膀胱的平滑肌，促进膀胱逼尿肌收缩，有助于排尿。肛门塞开塞露同样也可以促进膀胱逼尿肌收缩。

3、膀胱理疗通过低频电流刺激盆底、腰骶部肌肉收缩，带动膀胱肌肉节律性收缩，可消除膀胱逼尿肌的麻痹，有利于排尿顺畅。

4、针灸理疗。针刺关元、气海、三阴交等穴位可刺激膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，进而调整膀胱功能。

5、对于以上方法疗效不明显或出现尿潴留的产妇，应进行无菌导尿留置尿管，并进行膀胱功能锻炼，尽早恢复膀胱功能。

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产后排尿困难原因。

1、产后妈妈腹压下降、腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度降低，膀胱容积大，对于内部张力的增加反应不敏感，无法产生尿液。

2、孕妇生产过程中胎儿头部在肠道内的位置不正常，长时间压迫膀胱，使膀胱和尿道粘膜充血水肿，膀胱张力下降，收缩力差，无力也无法将尿液排出，才造成排尿困难。

3、产后膀胱失去了子宫的承托作用，膀胱和尿道间形成一定角度，增加了排尿阻力，新妈妈对尿胀不敏感，造成排尿困难。

4、对于会阴有伤口的新妈妈，因害怕疼痛而主动抑制排尿。另外，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，会导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因。

5、还有一些新妈妈不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张怕见人不能下床，或对自己排尿缺乏信心而不能排尿，等到膀胱大到一定程度就会出现麻痹，造成尿肿瘤。

产后排尿困难解决方法。

产后排尿困难是一件很难受的事，预防产后排尿困难的方法有以下几种：

1、在产后4小时要主动排尿，不要等到有尿意再排尿。要解除新妈妈对小便引起疼痛的顾忌，鼓励和帮助新妈妈下床排尿。排尿时要增加信心，放松精神，平静自然的排尿，不要把注意力集中在小便上。

2、如不能排除尿液，可在下腹部用热水袋热敷，或用温水熏洗外阴和尿道口周围，也可用滴水声诱导排尿。

3、为促进膀胱肌肉收缩，还可采用针灸。

4、新妈妈也可肌注新斯的明。

5、如果以上方法都没有效果，就应该在严密消毒下主动导尿，将导尿管留置24~48小时，先持续开放24小时，使膀胱充分休息，然后夹住导尿管，每2~4小时开放一次。等到膀胱水肿充血消失后，张力自然恢复，48小时后拔除导尿管，一般都能够恢复排尿功能。

在留置导尿管期间应多饮水，使尿量增加，以免尿路感染，每天冲洗会阴两次，以保持外阴清洁。

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很多妈妈都有过这样的经历，多半是尿潴留，尤其是顺产妈妈更有可能出现这样的情况。以下方法可以尝试一下。

第一，理疗。

我也是顺产的，产后三天一直无法正常排尿，插着导尿管，这种滋味是很难受的，而且还要麻烦家人。在医生的建议下去做了一次理疗，整个过程大概20分钟左右，有专门的仪器。做了理疗后立马就排尿了，在这之后很少出现排尿困难的情况，所以没有继续做理疗。

第二，不要有心理压力。

有的时候，一两次排尿困难后，对于排尿这件事便有了心理压力，越急切的想尿，越是尿不出来，所以一定要放平心态。

第三，听流水的声音。

上厕所的时候可以把水龙头打开听流水的声音或者是吹口哨，都是有利于排尿的。

第四，热敷。

理疗的时候会觉得小肚子有些热，而且医生也说过，如果排尿困难的话，可以用热毛巾敷在小肚子上，能够缓解症状。

希望以上这些能对你有所帮助。

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• 排不出尿

产后排尿发生困难，称为“产后尿潴留”，其发生原因是：

1.分娩过程中，胎头压迫膀胱过久，使膀胱肌肉充血肿胀，尿道水肿，因而收缩力减低，尿道变窄，影响正常排尿。

2.分娩后，产妇的腹压下降、腹壁松弛，对膀胱充盈不敏感，即使积尿很多也引不起尿意。

3.分娩后，产妇的膀胱失去了子宫的承托，膀胱与尿道之间形成角度，增加了排尿阻力。

4.会阴伤口疼痛，引起尿道痉挛和排尿痛，使产妇不敢排尿。

• 摆脱策略

1.尿潴留重在预防

在整个分娩过程中，产妇要注意及时排尿，以免使膀胱过度充盈，导致神经肌肉麻痹，反应迟钝，影响产妇正常排尿。

2.分娩时避免产程过长

如果产程过长，胎头就会压迫膀胱过久，使膀胱肌肉充血肿胀，收缩力减低，尿道变窄，妨碍正常排尿。

3.避免损伤膀胱

分娩时积极与助产医生配合，避免使膀胱和尿道受到损伤，导致发生排尿困难。

4.分娩后及时排尿

产后4小时左右，鼓励产妇排尿。如果有尿排不出可去卫生间，拧水龙头，坐在马桶上听“哗哗”流水声，以刺激膀胱发生条件性反射，排出尿液。若仍排不出时，用右手掌按摩耻骨上膨胀的膀胱，或以热水袋热敷或用热水薰洗外阴，温水冲洗尿道口周围，解除尿道痉挛，刺激膀胱收缩排尿。

如果是会阴伤口疼痛而影响排尿，可给予止痛药及时止痛。

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妊娠晚期由于膀胱受子宫的牵拉及胎头的压迫，使膀胱壁平滑肌张力减退，弹性暂时性下降，易发生排尿困难。大多数妈妈分娩后膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复，部分新妈妈由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤，导致产后尿潴留。产后排尿困难的原因主要有产程原因、尿潴留处理不及时、心理因素以及麻醉药的影响。

一般而言，自然产的妈妈在产后2-3小时就该解出尿来，排尿时因尿液沾到会阴伤口而产生疼痛，可以在小便时用温水冲洗会阴部，来减轻疼痛或采用常见的产后阴部护理方式“温水坐浴”，在生产后约24小时可以开始进行，对于减轻解尿、解便的不适，有一定的效果。

如果一开始阴部肿胀得非常厉害，可以先局部用冰敷或采用冷水坐浴，冷水坐浴的方法是用大一点的脸盆，先放一些室温的冷水，待坐进水中之后再慢慢加入冰块，这样就能慢慢适应水的温度。由于产后身体较虚弱，泡的时候要注意身体其它部位的保暖。如果医生发现妈妈有产后尿道感染的现象，如发烧、小便疼痛加剧，会给予抗生素治疗。

在饮食上，萝卜煨鲫鱼汤有促进排尿的效果，萝卜利尿，鲫鱼促进乳汁的分泌，产后可常规食用。有尿潴留者，首先不考虑导尿，应尽量设法使患者自己排尿，并先后采用物理、药物的方法。

關鍵字: 妈妈 产妇 排尿