妙趣動物園
知麻糖來啦。首先，來回答麻醉醫生是怎樣控制麻醉時間的。我們都知道，麻醉分為很多種方式，如全身麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯等。但是，不管是任何一種麻醉方式，其實它的麻醉時間長短，都在麻醉醫生的掌控之下，因為麻醉醫生需要熟知各種麻醉藥的藥效時間，根據不同手術時間的長短、進程來選擇麻醉藥品。以全身麻醉為例，很多患者在麻醉前就開始擔心，萬一手術還沒有完成我就醒過來怎麼辦？又或者手術好了我半天不醒怎麼辦？其實，這些擔心都是多餘的。全身麻醉時，麻醉藥物是通過一種微量注射泵的儀器來進行持續注射，麻醉醫生會根據手術檯上的進程來決定何時停止藥物。目前的全身麻醉藥物代謝比較快，只要麻醉醫生停止了注射麻醉藥物，一般患者就會在15-30分鐘內醒過來。所以，患者不需要擔心提前清醒或者藥物過多不醒的情況發生。
至於麻醉技術含量高不高這個問題，我覺得都不需要回答。以前很多人覺得麻醉只要打一針，其他的都不用管，不知道現在還有沒有人是這樣想的。其實，有興趣的可以去了解一下近幾年麻醉醫生猝死的新聞，這樣就知道麻醉醫生的壓力是有多大了。這也正說明了麻醉醫生的技術要求，熟話說“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，只要在手術檯上發生一切意外情況，那麼總指揮就是麻醉醫生。所以，麻醉的技術含量是非常高的。
至於現在很多人還覺得麻醉是很簡單的事情，那麼建議他們可以去多多瞭解麻醉，有機會甚至可以去手術室參觀一下。我們也請大家能給麻醉醫生更多的尊重，畢竟他們是幕後英雄！
By：褲褲
知麻糖
一個好的麻醉醫生，對於手術來說，是至關重要的。
很多人認為，做手術是外科醫生的事情，找一個好一點的主刀醫生就可以了。其實，並不是這樣的，主刀醫生固然重要，但是，一個醫生不可能完成一臺手術，還需要助手醫生，需要麻醉醫生，需要護士配合。其中，麻醉醫生就是至關重要的一環。
一個好的麻醉醫生，是存在感很低的醫生！
為什麼這麼說呢？麻醉醫生好不好，我們外科醫生最有發言權，如果我們在手術中經常喊麻醉醫生，讓麻醉醫生加藥，那這個麻醉醫生沒有做好。
一個不好的麻醉醫生，掌握不好火候，藥物用的量不對，藥量用少了，患者術後會覺得痛，會動彈，甚至有可能發生術中知曉，知道手術中發生的事情，俗稱鬼壓床。你想象一下，醫生正在做手術的時候，突然間患者的胳膊腿動起來了，嚇人不嚇人。
快做完手術的時候，醫生要把切口縫起來，要關肚子了，可是患者的肌肉收縮緊張，肚皮拉不上，關不上，就需要麻醉醫生追加肌松藥的量。
如果外科醫生做手術的時候，總是喊麻醉醫生加藥，總是對麻醉醫生說，病人又動了，病人的腹肌緊張了，快加點藥，那就說明這個麻醉醫生的藥物劑量沒有掌握好，藥用得少了。
相反，如果麻醉醫生用藥太多，麻醉的過深，患者有可能出現低血壓，心率慢等情況，有時候，手術做完已經半個小時，甚至一個小時了，患者卻還沒有甦醒，也說明麻醉藥用多了。有時候病人家屬會問，這不是一個小手術嗎？怎麼做了三四個小時，還沒做完。其實，正真手術的時間可能只有一兩個小時，其他時間全都耗在麻醉準備和術後甦醒了。
有一次做手術，很早就已經結束了，我洗完澡，回病房已經一個多小時了，患者家屬跑過來問我，醫生你怎麼回病房了，你沒去做手術嗎？我說手術早就做完了，患者還沒有回病房嗎？家屬說，患者還沒回來呢？這就是麻醉醫生的藥物劑量沒有掌握好，也可能是這個患者對麻藥太敏感，手術後一直沒有醒過來，患者沒有完全清醒，麻醉醫生不敢將患者推回病房。
所以，一個好的麻醉醫生非常重要，麻醉醫生就要像掃地僧一樣的存在，保證手術平穩順利的進行，不要讓醫生在手術中想起麻醉醫生，要做到“悄無聲息”。同時，手術結束之後，需要迅速的甦醒過來。
想要做一個好的麻醉醫生，並不是那麼簡單的，需要根據患者的性別，年齡，體重，有沒有合併症，做哪種手術等情況，綜合評估，選擇合適的藥物和麻醉方法，保證手術平穩的進行。
普外科曾醫生
很多人對麻醉醫師的印象就是，給患者打一針，然後讓患者睡一覺。給人的感覺工作內容極其簡單，一點技術含量都沒有，其實並非如此。很多麻醉醫生的網名叫一針撂倒，真的能做到這點，並非那麼簡單，背後是多年的學習和實戰經驗總結，能夠做一個合格的麻醉師，絕對技術含量槓槓的！且看具體分析如下：
麻醉對於很多人而言，應該都聽到過。麻醉是臨床手術當中常見的一種方式。其主要通過注射麻醉藥物的方式，將身體的中樞神經或者周圍神經系統進行感官上的抑制，使患者喪失感官上的感知，尤其是對於疼痛的感知。
在臨床上被應用於臨床麻醉、疼痛治療、急救復甦以及重症監護等，根據分類可以分為局部麻醉以及全身麻醉。麻醉醫師是醫院內部跟外科、內科同級的臨床學科，麻醉醫師也是臨床醫生，同樣納入層層醫生職稱的考核體系當中，而且他們必須同時具有醫生資格和麻醉醫師上崗證，絕對不是很多人理解中的“技術工人”。
麻醉必須由麻醉醫師按照嚴格的規定和程序來實施，醫院的其他醫務人員都沒有給患者實施麻醉的資格，所以說，麻醉醫師在現代醫院中應該有極高的社會地位才是。但由於現實條件限制，很多醫院麻醉醫師的待遇還有待提高，這個問題也值得關注。
麻醉醫師是如何控制麻醉時間的，麻醉醫師工作技術含量高嗎？
（1）麻醉醫師是如何控制麻醉時間？麻醉醫師是根據藥物的劑量和泵速、藥物停止起效時間等綜合起來控制麻醉時間。
（2）麻醉醫師工作技術含量高嗎？當然很高啊，而且高出一般人的想象。麻醉醫師是負責各類手術麻醉，指導術後鎮痛的醫務人員，其主要任務就是：保證病人在無痛，安全的前提下和手術醫師共同完成手術麻醉醫師的工作已延伸到立即術後的恢復室，甚至是重症監護室。
麻醉醫師的工作內容主要包括是：術前訪視病人；術中麻醉的實施；術後隨訪病人。可以這樣說，只要做到了上述三點的麻醉醫師，才是一個合格的麻醉醫師。麻醉醫師經常到心導管室、內腔鏡室、放射科，甚內科病房為心臟病人除顫施行麻醉。
總之，現代外科手術發展迅速，手術範圍已擴展到人體的每個部位，手術愈來愈複雜精細，老年、小兒手術患者的增多，此外許多手術病人有心腦血管、糖尿病、腎臟病等各種基礎病。這給麻醉帶來很大困難和風險。麻醉醫師在給予患者麻醉過程中於保證病人的舒適和安全，是手術病人麻醉手術過程中的“生命保護神”，是手術治療的有力保障。
藥師方健
這涉及到很多問題，下面逐一回答：
1、現在正規的稱呼不是麻醉師了，而是麻醉醫生！
2、根據藥物劑量和泵速，藥物停止時間綜合起來控制麻醉時間！
3、技術含量高不高？
在很多人看來，麻醉無非就是打一針、睡一覺嘛！麻醉醫生在術前訪視或手術前，常和患者說的也是，“不要緊張，睡一覺就好了”，其實說這句話主要目的在於緩解患者緊張和焦慮情緒，並不代表麻醉真的像“睡一覺”那麼簡單輕鬆，因為麻醉風險貫穿手術整個過程，有的甚至是致命的！正可謂“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，麻醉醫生責任重大。
首先麻醉打的那一針簡單嗎？其實一點都不簡單！麻醉打一針看似很簡單，但其後需要紮實的醫學功底和大量的知識儲備！麻醉醫生需要廣博的醫學知識，包括解剖學、病理生理學、藥理學、內科、外科、婦兒、麻醉等基礎、臨床醫學等多學科內容。現在的醫學本科教育中，麻醉學和臨床醫學一樣都是5年，最近有報道說國家擬取消麻醉學本科，要學完臨床醫學5年後再學習麻醉學，由此可見麻醉學比普通臨床醫學需要更廣博、更紮實的醫學基礎！！而其他科室更注重的是本專業的深度。
麻醉打那“一針”多為麻醉藥品，很多麻醉藥對心肺具有嚴重的抑制作用，藥物劑量常常要精確到微克（ug），稍有偏差可能會對病人造成重大影響，甚至死亡！去世的美國著名巨星邁克爾·傑克遜，被警方證明死於違規使用大劑量的麻醉藥----丙泊酚（業內俗稱“牛奶”），所以麻醉可以保命，也可以奪命，“只有小手術，沒有小麻醉”。在手術過程中，用什麼麻醉藥、用多大劑量、怎麼用，完全掌控在麻醉醫生手中，所以一次手術，生死之間，麻醉醫生責任重大。
SO麻醉打的這一針簡單嗎？一點不簡單！！
其次為什麼打完針麻醉醫生不離開呢？其實你知道麻醉醫生自己是多麼想打一針就離開啊，那是多麼令人嚮往、夢寐以求的工作節奏啊！但手術中打完麻藥只是麻醉醫生工作的第一步。
手術實施麻醉就像火箭衛星發射，打針正如火箭“點火”一樣，那僅僅是衛星成功發射萬里長征的第一步，“點火”後對火箭的全方位、立體式監測，保證各項“參數”正常才是衛星發射成功的關鍵！麻醉也一樣，藥物起效後，麻醉醫生必須實時監測患者生命體徵的變化，而有的手術，需要心臟或/和呼吸完全停止，通過人工心肺（業內稱之為“體外循環”）代替病人自己的心肺；麻醉過程監測的指標甚至超過10餘種（呼吸、循環、尿量、有創動脈壓力、中心靜脈壓、失血量、脈搏血氧飽和度、神經肌肉傳導功能、心排血量、腦功能、肺動脈壓、凝血功能等監測），所以每一名麻醉醫生都是“眼觀六路，耳聽八方”的武林高手。
麻醉期間患者心肺是相對脆弱的，特別是既往心肺功能異常的老年患者，一有“風吹草動”，呼吸、心跳可能會“瞬息萬變”，這需要我們在最短時間內快速處理，保證手術順利進行和患者生命安全！所以麻醉醫師在手術期間，特別是急診、危重症病人手術期間所用的“洪荒之力”只有經歷的人才能切身體會！
通常情況下，手術時首先發現病人體徵異常的人是麻醉醫生，進行搶救的主要也是麻醉醫生，可以毫不客氣的講，在整個手術麻醉期間，患者的生命安全、手術能否順利與成功等，均在麻醉科醫生的掌控之下，麻醉醫生被譽為“無影燈下的生命保護神”。
麻醉醫生的重要性和技術性在國外得到了充分的體現，美國的麻醉醫生的收入是所有職業中最高的！在麻醉界流行這麼一個故事：過去美國人也認為麻醉科醫生的工作不過就是給病人打一針，so easy！怎麼拿的薪水卻是美國醫療行業最高的呢？美國著名華裔麻醉學家李清木教授說了一句名言：“其實我打這一針可以是免費的……”他接著說道：“我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針後看著病人，不要讓他因為麻醉或手術出血而死去，並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了。”從此，美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高了！而在我國，麻醉醫生並未引起足夠的重視，在有的醫院被劃分為醫技科室。
4、正是因為社會，甚至醫院對麻醉工作的重要性認識不足，而造成了待遇偏低，地位不高；加上麻醉工作壓力大，猝死率高等特點，造成麻醉醫生奇缺，比兒科醫生還缺，但為什麼普通大眾感覺不到呢？因為去兒科就診，輾轉幾個醫院，排隊幾小時，人山人海，大家都有切身體會，但是麻醉醫生主要在手術室工作，大家是無法客觀感覺到的。2017年統計數據表明全國麻醉醫生缺口達30萬，而兒科醫生缺口為20萬。上海在2018年落戶條件中明確指出麻醉學專業屬於緊缺專業，落戶不受居住證持有年限限制，麻醉醫生短缺可見一斑。
5、隨著人們生活質量的提高，越來越多的人要求舒適化醫療和無痛醫療，比如無痛胃腸鏡，無痛分娩，造成麻醉醫生更加奇缺。
6、麻醉醫生奇缺已經嚴重影響了相關專業的可持續發展，嚴重製約了人們對舒適化醫療的需求。這引起相關部門高度重視，就在2018年8月8號，七部委聯合發文《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，通知要求增加麻醉醫師培養數量，優化麻醉專業技術人員結構，理順麻醉醫療服務比價關係，提高麻醉醫務人員積極性。短短几個月後，就在2019年1月30號，國務院辦公廳印發《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》中明確指出：將麻醉、兒科等五種醫師佔比納入考核指標，上升為國家監測指標，可見國家對麻醉專業等稀缺專業的重視！！
瞭解了以上內容，您還覺得麻醉就是打上一針那麼簡單嗎？！
良醫濟世
全麻在整個手術過程分為三個階段，而三個階段的麻醉用藥，也是不同的：
1.麻醉誘導期：麻醉醫生會在術前充分掌握患者的身高體重、基本病史等個人情況，計算出麻醉誘導藥的劑量，比如：依託咪酯（鎮靜藥）0.3mg/kg；舒芬太尼（鎮痛藥）0.5ug/kg；維庫溴銨（肌松藥）0.1mg/kg等，給藥後數分鐘，患者基本達到神志消失、痛覺消失、肌肉鬆弛的狀態，隨著氣管插管、麻醉參數調整等操作後，麻醉醫生會指示外科醫生，手術可以開始。
2.麻醉維持期：在誘導期僅給予能使手術進行的麻醉藥劑量，而由於手術種類、難度等綜合因素導致手術情況無法準確預計，此劑量可能不足以維持整個手術過程，此時，就需要補充維持劑量，維持劑量一般使用注射泵泵注的劑量比較精確，比如：丙泊酚（鎮靜藥）5mg/kg/h；瑞芬太尼（鎮痛藥）10ug/kg/h；順苯（肌松藥）0.12mg/kg/h等，使患者的生命體徵（心率、血壓、BIS等）基本保持穩定，手術才得以順利進行。
3.麻醉復甦期：當手術結束時，麻醉醫生會盡量使各種麻醉藥在同一時間失效（基本代謝完全），而由於各種麻醉藥在人體的持續作用時間是不同的，尤其是三大主藥，比如：丙泊酚需15min左右，瑞芬太尼3min左右，順苯30min左右，都需要麻醉醫生根據手術進程提前停藥，以達到手術結束的同時患者平穩甦醒。
