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作者：婁洪 、應亞珍 首都醫科大學國家醫療保障研究院
面對本次突發“疫情”，在黨中央、國務院領導下，各級醫保部門迅速行動、綜合施策，體現了“不忘初心”做實做好民生工程，關鍵時刻主動作為、勇於擔當的工作作風和決策能力，也充分展現出我國新醫保制度優勢和治理效能。
應對“疫情”，醫保部門綜合施策
抗“疫”伊始到目前，國家醫保部門聯合有關部門連續印發《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》《關於優化醫療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關於階段性減徵職工基本醫療保險費的指導意見》《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》等多份文件，積極部署、綜合應對。
給出“定心丸”，明確提出“兩個確保”
確保確診、疑似患者不因費用問題影響就醫。一是確診患者費用無需個人負擔。二是異地患者先救治後結算，報銷比例不調減。
確保收治醫院不因支付政策影響救治。一是醫保資金可預付。二是調整醫保基金預算指標。三是提高結算效率。
特事特辦，保障到位
面對新病種和診療實際，醫保部門快速應變。在支付目錄範圍、藥品耗材採購、互聯網醫保結算等方面給足政策。一是臨時擴大藥品和醫療服務項目醫保基金支付範圍。二是藥品和耗材可網下采購。三是打通互聯網醫保報銷渠道，緩解普通群眾疫情期間就醫購藥困難。實施“長處方”報銷政策，鼓勵“不見面”購藥。
配合“防控”，升級經辦結算
以防控疾病傳播流行為基點，即時推出“不見面辦”、“及時辦”、“便民辦”、“延期辦”、“放心辦”等 “五個辦”，優化醫療保障經辦服務。
減輕企業繳費負擔，助力經濟發展
按照習近平總書記“一手抓疫情防控，一手抓經濟社會發展”的重要指示精神，提出了階段性減徵職工基本醫療保險費的指導意見。從階段性減徵的幅度和時限、按基金結餘狀況分類施策、保障待遇不下降等幾方面統籌銜接，對穩定社會預期，支持企業復工、復產和穩崗具有實質性作用。體現了醫保政策的系統、務實和精準。
戰勝這場疫情，是我國舉國體制的優勢顯現，也是中華民族傳統文化的一次洗禮。而醫保系統表現出來的決策效率和能力，則證明了設立國家醫療保障局這一機構改革抉擇的正確。假如醫保還是原來“九龍治水”的格局，要如此高效精準地出臺這一系列政策措施是難以想象的。
加快完善醫療保障應急管理機制，提升治理效能
本次疫情出臺的一系列醫保政策，有章有法、緊扣各個環節，務實而有力度。也提示我們醫保制度建設中，應當加快完善醫療保障應急管理機制，提升治理效能。為此，提出如下建議。
1.制定重大疫情醫療保障響應機制。
制定發生甲類傳染病、採取甲類傳染病預防和控制措施的乙類傳染病，重大、特別重大突發公共衛生事件應急預案啟動時，啟動醫療保障相應機制的條件、時限、響應級別及其應對措施，完善機制建設。
2.細化重大疫情醫療費用保障機制。
近日印發的《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》中已經明確“在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費”，並對醫保支付、異地就醫、免除支付限制、統籌基金使用等方面提出了具體要求。下一步要根據《意見》精神，制定細化重大疫情下醫療費用保障的各項具體辦法，做實、做細、做優。
3.優化醫保基金預算，明確重大公共衛生事件應急風險金設置。
在醫保基金預算中，要有一定規模的風險基金，並明確重大公共衛生事件風險金在其中的比例及應該達到的規模。達到規模不再提取，沒有使用的逐年滾存結轉。
4.建立醫保經辦服務應急響應機制，部分做法轉為常態化經辦服務。
對於本次抗疫中提出的“五個辦”、應急採購、異地結算等做法，可予以制度化。對於支持“長處方”等深受群眾稱道的做法，建議轉化為常態化支持政策，納入日常經辦服務管理。
除了上述具體政策落實和機制轉化之外，建議強化醫保政策與公共衛生體系建設、醫保基金與公共衛生經費統籌使用、與財政協同建立醫療機構科學補償機制等研究。
原標題：發揮改革優勢 展示醫保治理效能
• 防疫情，建機制：健全重大疾病醫療保險和救助制度
• 鄭功成：疫情考驗對我國醫保制度建設的5點啟示
• 抗擊疫情，醫保多項改革交“答卷”
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