新疆藥品集中採購和使用試點擴圍 藥價“擠水分”

藥品集中採購和使用試點擴圍工作為各族群眾帶來巨大紅利。第一批國家組織藥品集中採購中選品種價格與自治區藥品採購平臺原價格相比平均降幅68%,預計將在2020年為自治區參保患者和醫保基金減少醫療費用支出3.51億元。

3月24日,自治區召開醫療保障政策落實有關情況新聞發佈會,發佈了一系列醫療保障惠民便民政策措施的執行情況和取得的實效。

為切實做好自治區藥品集中採購和使用試點工作,自治區醫療保障局聯合相關部門下發《關於印發〈自治區全面貫徹落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作實施方案〉的通知》,並於2019年12月20日在自治區範圍內啟動實施。第一批國家組織藥品集中採購中選品種25種,價格與自治區藥品採購平臺原價格相比平均降幅68%,全區中選藥品約定採購金額1.65億元,預計2020年參保患者和醫保基金可減少醫療費用支出3.51億元。

自治區醫療保障局黨組副書記、副局長王志華說,醫療保障部門將會同衛生健康部門,健全公立醫院的激勵約束機制,為中選結果兌現保駕護航。

比如將藥品使用情況納入醫保協議管理,明確違約責任及處理方式;出臺支付標準政策,明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品,按相同支付標準支付,引導參保人合理用藥;加強對中選藥品和未中選藥品採購使用的監測監控,發現異常情況及時採取措施解決;對因規範使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院,當年度醫保總額預算額度不做調減;將中選藥品使用情況納入醫保考核評價指標體系,建立相應的獎懲制度。此外,試點擴圍還覆蓋軍隊醫療機構、自願參與的醫保定點民營醫療機構和零售藥店,進一步擴大中選藥品的覆蓋範圍。

據瞭解,第二批國家組織藥品集中採購和使用工作將於4月份落地,自治區年內常用藥品集中採購和使用將達到50個品種以上、力爭達到100個。同時,自治區醫保局還積極參與14省省際聯盟,探索跨省、跨統籌地區聯盟採購,鼓勵醫療機構聯合開展帶量談判採購,切實減輕患者就醫負擔,逐步緩解“看病貴”的現狀。

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2020年起自治區全面執行國家藥品目錄

2020年起,自治區、兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險全面執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,按照有關規定,原新疆藥品目錄內按規定調增的乙類藥品將自2020年起在三年內逐步消化。

3月24日,記者從自治區醫療保障政策落實有關情況新聞發佈會上獲悉,全面執行的《國家藥品目錄》,是2019年8月30日由國家醫保局、人力資源社會保障部聯合印發的。

根據規定,各地在執行《國家藥品目錄》過程中,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品,也不得自行調整目錄內藥品的限定支付範圍。

《新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》內由地方按規定增補的453個藥品中,除去今年調整出支付範圍的,其餘358個藥品將於2021年和2022年逐步調整出支付範圍。

自治區申請並加入全國第一批異地就醫結算線上試點

2019年底國家上線了異地就醫結算系統業務協同管理模塊和國家醫保異地備案小程序,自治區申請並加入全國第一批試點工作,2020年底前基本實現全區線上備案渠道全覆蓋。這是3月24日記者從自治區醫療保障政策落實有關情況新聞發佈會上了解到的。

自治區醫療保障局黨組副書記、副局長王志華說,以往符合異地就醫政策的參保人員,需填報表格並向醫保部門提交相關材料備案後,方可在異地住院時直接結算醫療費用。2019年底國家醫保局上線了異地就醫網上備案小程序。符合規定的參保人員足不出戶,就可以通過手機APP小程序便捷辦理備案手續。

符合三類條件並且已經參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的人員,可以通過網上辦理備案手續,在異地住院結束後直接結算費用。

——一是異地安置人員,主要針對退休後在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

——二是異地長期居住人員,主要針對在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

——三是常駐異地工作人員,主要針對用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

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