旅行者15號
支架是治療冠心病的主要手段之一,植入後能夠迅速開通狹窄或閉塞的血管,減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生。由於支架並沒有解決冠狀動脈粥樣硬化的基礎疾病,加之多數還合併有高血壓、糖尿病等基礎疾病,這都要求我們在術後要注意改善生活方式,並規律服藥,以穩定控制病情。
對於支架術後的冠心病患者來說,我們建議大家應及時開始運動,適當規律的運動能夠改善心肺功能,協助血壓、血糖等控制,對減少支架術後再狹窄或支架內血栓形成有很好的輔助作用。許多支架術後的患者,不敢運動,害怕運動會導致支架脫落或移位,其實大家不必過於擔心,因為支架一經植入就永久存在,隨著時間進展,血管每日會逐漸覆蓋支架,最終支架會與血管融為一體。
支架術後的運動要個體化,根據病情制定個體化方案,一般來說,建議大家術後一天內應儘量臥床休息,一天後逐漸下床活動,同時一月內要避免大幅度體力活動。運動應以有氧運動為主,講求循序漸進,運動前要充分評估病情,如果血壓水平過高或血壓波動大或存在心力衰竭或仍有心絞痛發作者,應先積極治療基礎病,待病情穩定後再開始運動。
支架術後的運動要循序漸進,建議大家每次運動30分鐘以上,每週至少3~5次,建議選擇溫暖的午後或傍晚外出運動,避免在清晨血壓高峰和寒冷、雨雪天氣外出運動。運動前應做好熱身,運動中注意保暖和補充水分。運動強度以自身微微出汗,心率稍加快(控制在170-年齡以內為宜),運動中、運動後及第二天起床後無特殊不適為宜。如果大家在運動中有任何不適,應及時停止,必要時就醫診治。大家在運動的同時,也要注意合理飲食、戒菸限酒、控制體重、規律作息和保持良好的心態,並注意合理用藥,同時注意監測病情變化和定期複查,以穩定控制病情。 本文由全科掃地僧為您解答,希望對您有所幫助,版權©️所有,轉載務必註明出處。不足之處,敬請指正,文章僅供參考,不作為醫療建議,不具備醫療指導條件。
全科掃地僧
今天45床患者老李出院,他是10天前急性心肌梗死的患者,當時做了支架,搶救成功。
老李問我:這回去是不是就只能休息,不能活動了?
我說:可以活動,但不能過量!
老李說:不是說做了支架不能活動嗎?
我說:做不做支架跟活不活動沒有直接關係,甚至可以說,正因為做了支架,有些人才能活動。
支架術後更能運動:
比如說一個心絞痛的患者,心血管狹窄比較嚴重,稍微一活動就心絞痛,連快走,上樓都會心絞痛;這時候使用了好多藥物,心率、血壓控制的非常好,但是還發作心絞痛。沒辦法做了造影一看血管狹窄很厲害,做了支架。
做了支架以後就沒有心血管狹窄了,以後活動就不會心絞痛了,所以您看看,這部分心絞痛的人,如果不做支架才不能活動,做了支架反倒能活動了,所以對於這部分人來說做支架後更能活動。
特殊情況不建議運動:
當然心肌梗死屬於另一種情況,心肌梗死時,做支架目的時打通閉塞血管,保持血流恢復,救命的辦法;但心肌梗死畢竟有心肌壞死,這要具體看,尤其時就診晚,或者梗死麵積大,壞死心肌多的情況,可能出現心衰。
一旦出現心衰,就不能隨便活動了,心功能一般分為4級,一級二級的時候,估計還能輕微活動,至少日常生活沒有嚴重受到限制,但是心功能3級或4級,日常生活就受到了限制,就是走路、吃飯、上廁所都可能會出現胸悶憋氣,呼吸困難,更別說活動了。
所以心衰的患者,能不能活動,需要醫生詳細評估。
總之,如果做完支架,沒有心衰,且沒有殘餘殘餘嚴重的狹窄,沒有心絞痛發作,那麼不但能活動,而且鼓勵活動。
因為活動當然包括運動,能夠輔助控制三高,控制心血管疾病加重,那麼支架以後如何恢復,應該選擇哪些活動呢?
第一、首先必須聽醫生的醫囑,按時服藥,定期複查,不能隨便改藥或停藥;
第二、低鹽低糖低油飲食,戒菸戒酒,避免熬夜,不要有壓力,好的心情等等;
第三、如何活動:
1、沒有特殊的心衰、心絞疼等情況,普通做完支架的患者,手術第二天就能恢復到正常生活,急性心肌梗死一般1個月也能恢復到正常生活,該上班上班,該做飯做飯。
2、除正常生活,還建議堅持有氧運動:
因為每個人運動耐量不一樣,基礎也不一樣,所以,沒法統一給出一個運動標準,但一般建議每週3-5次,每次不少於30分鐘,包括快走、跑步、爬山、騎車、游泳、跳操等等都可以。心率控制在170-自己的年齡;比如您50歲,那麼最快心率就是170-50=120,您在活動的時候,心率不宜高於120次。
總之,心臟支架術後,沒有心衰或心絞痛存在,肯定能活動,至於具體活動方式和項目,因人而異!
心血管王醫生
支架與否,冠心病患者需要長期口服藥物治療
首先我們需要了解的是冠心病是治不好的,不管支架也好,搭橋也好,還是藥物保守治療,都是姑息治療!就像水管子長水垢一樣,冠脈血管的斑塊是不斷形成、破裂、修復的過程。阿司匹林和他汀始終是冠心病的基礎用藥。他汀是目前大規模循證醫學證明能穩定斑塊,甚至逆轉斑塊的藥物,而阿司匹林可以防止斑塊破損後的血小板聚集,防止血栓形成堵塞冠脈血管。此外氯吡格雷/替格瑞洛(支架術後患者)至少需要服用一年。其他包括降壓、降糖的藥物都需要長期服用。
對於之間術後的多數患者,我們鼓勵早期開始中等程度的有氧運動!
運動有利於控制體重、降血壓、升高好膽固醇,是保持心臟健康的“必修課”。做運動要循序漸進、持之以恆,切忌操之過急。對於運動類型的選擇,可以推薦走路,因為走路簡便易行,隨時隨地可以開展,而且不需要花一分錢,非常經濟。正所謂“日行一萬步,血管不易堵”。
鼓勵早期開始運動康復治療。一般患者支架解決最嚴重的狹窄部分,其他血管無殘存狹窄或僅有輕度狹窄。此類患者鼓勵儘早開始中等程度運動,比如慢跑、游泳、散步等活動。但應避免過度劇烈(如足球、長跑)等運動。每週3-5次或隔日一次,每次30分鐘以上;最好選擇下午時段,5分鐘熱身→20分鐘運動→5分鐘恢復整理;強度以循序漸進,以不感覺疲勞為度(安全最高心率=170-年齡)
- 逐步開展運動治療。此類患者可能有心肌梗死後心功能受損較嚴重,或者儘管支架植入,但其他血管仍殘存較重狹窄。故運動治療可逐步進行,從早期床邊活動,到逐漸增加運動量,知道提高到慢跑等中等量活動。活動量以半小時左右,自感氣促、勞累為止。對此類患者推薦專門的心臟康復治療。
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心臟內科醫僧阿亮
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由此可見,支架手術只是一種緩解血管狹窄的手段,並不能去除導致血管病變發生的原因,因此支架術後仍然需要堅持冠心病的藥物治療,否則血管狹窄還可能進一步加重,簡單地說支架術不能治癒冠心病。
可以肯定地說,支架植入後是不會有任何移動的,相反支架會逐漸被新的血管內皮包裹進去而成為血管的一部分,這也意味著在支架上仍然可以形成新的斑塊,在同一位置再次造成血管狹窄。因此,支架植入後堅持原有的治療是必須要做到的,運動鍛鍊當然不可少。
那麼,冠心病支架植入術後該如何運動?運動量多少為宜呢?
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天天聽健康
所以,同等條件下,大多數支架植入後的活動耐量應該大於支架前。也就是說,支架植入並不能決定患者是否能重體力工作。
哪些情況不能體力工作?
1、仍有心絞痛發作:支架植入後,依然有其他血管存在嚴重狹窄或者閉塞,而且患者仍有心絞痛發作的情況,也就是我們常說的沒有完全血運重建的患者,需要禁止重體力工作。 2、合併心功能不全:支架植入後,患者的心功能不全並不能完全恢復,如果仍然合併有心功能不全,而且是不可逆的心功能不全,需要禁止重體力工作。
3、合併惡性心律失常:缺血性心肌病,常常合併惡性心律失常,如果患者有嚴重的惡性心律失常,而且近期頻發,也需要禁止重體力工作。
4、合併其他情況:患者可能合併其他併發症,而且這種併發症不能進行重體力工作,那麼也需要禁止。
支架技術通俗理解就是使用支架將供應心臟的堵塞血管撐開,保證血流正常或接近正常,使得心臟這個發動機正常工作。
只要血管通常,沒有發生心梗、心力衰竭,其他血管沒有問題,在術後繼續進行合理的藥物使用和生活方式保養,與正常人壽命和生活質量沒有區別的。
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心臟健康大講堂
你好,我是王藥師,很高興回答你的這個問題。
冠心病患者植入支架手術後怎麼恢復?運動量多少合適?
支架手術是治療冠心病引起的心肌供血不足的重要手段,可以在極短時間內幫助狹窄的冠狀動脈恢復暢通,滿足心臟的供血需要。對於提高患者的生活質量發揮了重要的作用。
冠心病患者植入支架手術後怎麼恢復?運動量多少合適?
運動對於冠心病患者非常有益,可以降低脂質代謝紊亂,可以防止支架的血管再狹窄、促進心肌壞死區域側支循環的建立、降低冠心病患者的併發症發生率及病死率。
所以一般是提倡冠心病患者支架手術後進行適當的運動的,做完支架手術後,總的運動原則是“循序漸進”。
從較輕的運動量慢慢恢復到正常運動量,但是一定要注意,最大運動量不要超過術前的70%-80%。開始運動時,建議選擇輕緩的運動,比如散步,之後可以慢慢增加難度,快走,慢跑、然後感覺在自己的承受範圍內的話,可以進行遊泳、慢騎、太極等等運動。
需要注意的是在運動過程中如果患者出現胸痛、氣短、哮喘和疲勞感時,建議應立即停止運動。有部分患者會出現心臟突然失控或跳速過快的情況,也有一些患者會感到輕度頭暈、乏力的現象,這時候要及時就醫。
大家也不要擔心運動會使支架脫落,因為手術過程中,擴張支架的壓力是輪胎壓力的6-8倍,使支架緊貼在血管壁上,一年之後血管內皮細胞就把支架包在裡面了,形成血管的一部分,所以支架不會移位、脫落。
除了要注意適當的運動以外,冠心病患者植入支架手術後,還要注意堅持吃藥,支架不是一勞永逸的,支架手術後,冠心病的一些症狀都慢慢消失了,並不能代表治癒了,導致冠心病的病因還在,因此藥物治療是必須的,患者需要堅持吃藥。
除了吃藥,還要注意調整生活方式,戒菸、限酒及控制飲食、調整心態等等都是必要的。最後要注意定期門診複查
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王藥師心血管講堂
冠心病患者植入支架後恢復要遵醫囑,飲食用藥休息鍛要合理及時適當和循序漸進。
運動要量力而行,時間,步數,節奏多少快慢要逐漸提高,常人建議每天運動30分鐘7000步,4~5公里/小時,對於初癒者要低和少,逐步提高。
王術伍
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最好晚上5點到7點之間運動,以慢走,為主
空雲觀自在
支架後要控制運動量,遵照醫囑,需要定期複查,另外需要服用一年作用的輔助藥物,費用較高。