新冠肺炎在不在所有的商業保險保障範圍之內?為什麼?

天明的彩霞


你好,我是大保哥,很高興回答你的問題

題主問的這次肺炎在不在商業保險範疇內。

這個問題我們可以從如果罹患肺炎的幾個階段來分別做出解答:

第一.醫務工作者確診

保險公司贈送的保險

很多保險公司在這次疫情中都紛紛捐「物資」,捐「保險」其中不乏「確診即可獲得理賠金」「重症可以獲得理賠金」這樣的產品。

購買過的醫療保險

因為此次疫情屬於「公共衛生事件」,國家把針對此次疫情相關的「檢查費用、治療費用」全額報銷,為很多百姓和家庭解決了很大的問題。

那如果國家沒有統一報銷費用的話,購買了「醫療保險」的人,只要住院併產生費用,『醫療險』是可以報銷的。醫療險保障非常簡單粗暴-只要不是既往症都會報銷,不管什麼原因

第三「重症」

重疾險

這次疫情,讓我們很多人知道了原來還有「人工肺EMCO」,這也是醫生能給到的患者最後的醫療手段了。如果連人工肺都治不好,那這個人基本也確實沒救了。

如果患者因為此次肺炎加重,導致使用了呼吸機,達到96小時以上、格拉斯等級5級以上。那麼就達到了重疾險「深度昏迷」的理賠標準。如果購買的是帶有『輕症、中症』責任的產品,那麼呼吸機使用48小時、72小時都可以獲得理賠。

第四「身故」

壽險

如果因為肺炎導致了身故,如果之前購買了「壽險」的客戶,可以申請理賠。

壽險的理賠相對來講比較寬鬆「只要排除責任免除」裡的免除項。都可以申請理賠。

綜上所述,如果購買了商業保險,以上的四種形態都可以獲得理賠。

我個人認為,有就比沒有強。只不過在往後的生活中,這些患者所要面臨的

長期的康復才是真正的問題


大保哥探險


您好!這個問題應該是說新冠性肺炎是全屬性的類似於瘟疫,跟自然災害是一個道理,全國已有20多家保險公司完成了針對新冠肺炎的專屬賠付,涉及險種包含醫療險、人身險、意外險等,賠付金額累計逾百萬元。

中保協相關負責人表示,此次國內保險業在新設專屬保險保障之外,各家公司還主動積極擴展現有保單的責任範圍,多家公司將新型冠狀病毒感染肺炎引起醫療、身故等責任納入保障範疇;其他比如意外險、旅遊行程取消險等險種也考慮了感染肺炎的情況,讓不幸感染新冠肺炎的被保險人,能夠最大限度的獲得保險資金的支持進行有效醫治。

與此同時,各保險公司還根據所處地方的要求,制定了行之有效的應對疫情措施,第一時間推出了眾多惠民舉措,包括啟動應急預案,開通24小時客戶報案熱線,開設理賠綠色通道等。例如財險公司方面,涵蓋特設查勘理賠應急通道、降低小額案件的單證索賠要求等內容,密切關注疫情發生態勢,掌握員工動向,區別情況做好相應措施。

人身險公司方面,包括取消藥品限制、取消診療項目限制、取消定點醫院限制、取消等待期限制、取消免賠額等,以及主動排查出險客戶,修改部分條款,將新型冠狀病毒感染肺炎納入理賠範圍,儘可能為客戶提供便捷的理賠服務。

一些專業健康險公司、保險公司旗下互聯網醫療平臺發揮自身特有的健康資源優勢,組織了有醫學背景並有臨床經驗的內部醫學專家,專門成立了健康諮詢專家小組,為市民、客戶、員工及家屬提供健康諮詢服務和就醫指導服務。

此外還有多家保險公司聯手國內外知名在線問診平臺,為客戶提供在線義診服務,免費為市民提供新型肺炎諮詢、疫情防護指導服務。

不幸感染新冠病毒

自新冠肺炎在全國展開疫情防控工作以來,國家陸續出臺相關的醫療救助措施和手段來落實患者的醫療救治問題。1月22日和27日,國家醫保局、財政部發布通知,先後針對確診和疑似患者宣佈進行醫療費用財政補助,多地也密集出臺落實政策,確保不因費用問題影響就醫。

記者2月2日致電多家保險公司後發現,除了由財政兜底的特殊醫保政策之外,不少商業保險也可以進一步為治療提供資金和醫療保障。

一、醫療險,包括各種百萬醫療險。在查看了多家公司的醫療險條款後,四川保險業內人士表示,無論是門診還是住院,只要被保險人符合條款中就醫行為的約定,一旦確認感染新冠肺炎後,被保險人就可以得到賠付,若醫保報銷後,需要自付的醫藥費,醫療險還可繼續賠付。

如果醫療險是報銷性質的,可以報銷治療費用;如果醫療險涵蓋住院津貼,可按照住院天數進行賠付。但值得注意的是,醫療險中有免責部分,有的醫療險就明確把甲類及乙類法定傳染病列入責任免除。

1月20日,國家衛健委發佈1號公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

二、重大疾病保險。某壽險公司四川分公司理賠部相關負責人表示,雖然重大疾病保險只賠合同里約定的疾病並且要達到相應的賠付條件,而此次新冠肺炎,目前尚不在市面上任何重疾險病種列表中無法得到賠付。

但是,如果因為新冠肺炎引起相關併發症,譬如急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴重的後果時,重疾險則能夠對其進行賠付。如果是帶身故的重疾險,在醫治無效身故後,也可以得到賠付。

三、壽險。在查閱條款後紅星新聞記者留意到,無論定期壽險還是終身壽險,承擔的保險責任是相同的,保險理賠相關人士表示,如果因為新冠肺炎導致身故或全殘可獲賠。

四、意外險。保險業內人士表示,此次新冠肺炎屬於疾病,並不屬於意外,通常情況下保險公司不賠。但如果患者購買的是包含猝死責任的意外險,可具體依照保險公司條款約定進行賠付。

出現相似症狀需要就醫咋辦?

三步聯繫保險理賠

如果被保險人一旦出現與新冠肺炎相似的症狀,在及時就醫的同時,應該怎麼辦?

第一步,報案。可以撥打保險公司客服電話進行報案。同時保險公司的微信公眾號、小程序、APP通常都有在線理賠通道。

第二步,提供材料。根據保險公司的理賠指引,提供相關材料。材料一般包括身份證明、確診資料、受益人的姓名、銀行卡號等。如果涉及死亡,需要提供死亡證明書併名為新型冠狀病毒致死。目前,大多數險均開通了綠色通道,對於所需理賠材料將會減免。 第三步,保險公司審核及賠付。保險公司審核理賠材料,對符合賠付條件的進行賠償,結案。如果發生理賠爭議,消費者可撥打全國統一投訴維權熱線——12378,對理賠結果進行投訴。





獨VS語


如果買的是住院醫療保險,則本身保險責任就不限制病種的,所以是屬於保險責任的,結果國家一個政策所有醫療費用全部由社保報銷,這樣就給保險公司省下了大筆的支出(如果新冠肺炎患買了百萬醫療保險的話)。重疾險就未必了,儘管前段時間各個保險公司都聲明把新冠肺炎做為各類重疾險的擴展責任,但各家公司對新冠肺炎的責任要求不盡相同,而且擴展保障期限也不太一樣。有的只擴展重症新冠肺炎責任,有的公司就相對友好些,只要確診新冠肺炎就可按輕症責任賠付,重症新冠肺炎按重大疾險責任賠付。同樣有的公司擴展責任期限到4月30日,有的到6月30日。但是隨著各公司對產品的及時更新,有一些包含新冠肺炎責任的保險產品已經上市了。


獨立保險經紀人李強


這次新冠肺炎被很多保險公司納入重大疾病保障範圍,。畢竟這個特殊的時候保險公司也要注重社會效益。住院醫療就不用講了,肯定在保障範圍內的,而且是零等待期,零免賠額,不限用藥範圍、不限治療手段、不限治療醫院的。


程世鋒


您好,很高興回答您的問題。

新冠肺炎不在所有的重疾險種條款中,因為是突發性傳染病。

但是很多保險公司都對原有的重大疾病的條款做了新冠責任的拓展,如果確診新冠的是可以得到賠付的。


分享到:


相關文章: