临床上接诊时常见到磨牙的近中倾斜阻生，尤其是下颌，例如下图：
磨牙倾斜最常见原因是后牙段牙量骨量的不调，从而表现出牙齿颊舌向或者近远中向的生长。
近中倾斜的牙齿扶正，路径不外乎，提供三维空间间隙，牙冠的远中、牙根近中的移动。
牙冠远中移动需要人为施加力量，施力方式两种：一种推力，一种拉力。临床很多时候为了高效解决问题，也会边推边拉，组合起来的效果也是优于单一施力。
先说“推”的方案，常见用0.012镍钛推簧，用CASE 1做展示,患者21岁 主诉是拔智齿，检查发现47阻生，48拔除刚好为47提供了远移空间，沟通后患者同意用片段弓矫正，扶正47：
上面是拔除48后的CT截图，，下面是术前术中的对比图。
患者33天后第二次复查，牙齿已经移除了倒凹区并初步直立，后续治疗就简单了。
另一种用“拉”力来竖直磨牙，常见就是7远中外斜线处置入支抗钉，用于牵引附着。例如CASE 2：
竖直示意图
病例中骨钉规格为1.5*10mm，每个病例都不一样，具体用什么规格骨钉看软组织厚度、骨质硬度、患者的咬合运动情况等，一般直径选1.5、2mm 长度选10、12mm为宜。置入时要注意骨钉的角度、方向，不能形成he干扰、不能刺激软组织、磨牙竖直时不能使磨牙伸长等等。
最后这个CASE 3 里，37位置低，我的方案，最终还是设计拔掉35让出空间，竖直37.没有用骨钉。
术前照：
局部术中对比：
下图术中全景，方案是拔除了14、26、35、46，拔26当时有个小插曲，26残根与上颌窦相通，拔除26后大量的上颌窦脓液流出，致使冲洗上颌窦清除上颌窦内炎性组织花了一些时间，而后在关闭26间隙也是用了很长一段时间（12个月牙冠才关闭完全），37的长轴与36长轴平行花费时间大约4个月，反而是没有骨质的26拔牙间隙耗费时间，好在最终可见26缝隙关闭，上颌窦穿通处也有新骨生成。
总结 ：1.操作前，想好用什么方式竖直磨牙，推还是拉？还是一起用？
2.想好支抗安排，推磨牙的反作用力怎么消耗。
3.磨牙直立过程中，磨牙会伸长，要控制磨牙高度。
4.使用骨钉做支抗，要选择合适规格骨钉，预留好与周围组织安全距离。
5.磨牙竖直后，与相邻牙的邻接关系，牙周情况是否要处理。
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