下樓膝蓋發軟或站起來時膝關節疼?可能是髕骨軟化症和髕股關節炎


下樓膝蓋發軟或站起來時膝關節疼?可能是髕骨軟化症和髕股關節炎

髕骨軟化症是臨床上現在中青年人常見的一種運動損傷,其發病特徵是髕前痛,上樓疼痛, 下樓時膝關節突然打軟(giving way),以及一種特有的現象稱為movie sign:看一場電影(或者長時間坐)結束後,突然站起來時膝關節疼痛,活動後減輕。

(關於膝關節及髕骨的講解可以參看以下藍字視頻鏈接 )

髕骨軟化症和髕股關節炎類似,但是有些不同。髕骨軟化最早是指年輕人,關節軟骨沒有出現退變的前提下,超負荷地運動。導致髕骨軟骨面下骨小梁結構的崩解。軟骨面下的壓力增高,繼而軟骨內結構發生崩解,導致疼痛。一旦停止運動或者降低運動量,上述變化可以逆轉, 恢復,症狀消失。但髕股關節炎則是由於進入中年,軟骨本身已經開始發生退變,過度運動不過是一種誘因, 髕股關節炎有時候是全身關節炎的前驅症狀。

但是臨床症狀、X線表現、治療上這兩個病幾乎沒有區別。X線表現主要在髕骨軸位上,髕骨關節面下的骨小梁結構紊亂,甚至小的囊變,嚴重的髕股關節面硬化改變。

治療上主要是改變運動方式,降低運動強度,避免諸如爬山,上樓等增加髕股關節壓力的運動。避免劇烈的體育運動如足球,籃球等。進行膝關節的肌肉力量訓練,主要是股四頭肌訓練。保健的自我按摩方式是進行髕骨兩側的自我叩擊,同時進行冷敷。這兩者的目的都是為了恢復髕骨下骨小梁的結構。藥物方面是口服軟骨營養類藥物,如鹽酸氨基葡萄糖,同時配合一些中藥口服。 關節內注射玻璃酸鈉經常有效,多數病人疾病可以逐漸緩解。


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