網上就能申報異地醫療報備業務,這份“攻略”請收好!

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間,青島市醫療保障局溫馨提醒大家,一旦在異地生病住院,請通過市醫保局官網或微信公眾號遠程申報異地醫療報備業務,進行聯網結算,確需手工報銷的,可以郵寄或就近到醫保工作站報送材料,市醫保局將會安排專人及時審核,為參保群眾提供高效、優質的服務。

一、參保人在異地就醫首先需辦理異地就醫報備手續,包括長期異地就醫和臨時異地就醫,均可外網申報,全程零跑腿。

(一)長期異地就醫

1.異地安置。退休(職)後在異地定居並且戶籍遷入居住地的人員。報備材料:居住地戶籍證明。

2.異地長期居住。未取得居住地戶籍的退休(職)人員,參加職工社會醫療保險的靈活就業人員、自主擇業軍轉幹部,以及參加居民社會醫療保險的異地定居人員。報備材料:居住地居住證,或異地勞動合同、個體工商營業執照等從業證明,軍轉幹部同時提供《自主擇業軍轉幹部年審登記證》。

3.常駐異地工作。參加職工社會醫療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作。報備材料:派出單位統一出具的外出工作證明材料。

(二)臨時異地就醫

1.異地急診轉住院。報備材料:急診診斷證明或急診病歷、入院記錄、社保卡照片。

2.回戶籍地治療。報備材料:診斷證明或病歷、身份證或戶口本照片。

3.異地未轉診住院治療。報備材料:社保卡照片、診斷證明或入院記錄。

特別強調:臨時異地就醫已經住院的,申報說明中需要註明入院時間、入院診斷和醫院名稱。

二、新型冠狀病毒肺炎聯網業務

針對新型冠狀病毒肺炎的疑似患者和確診患者,簡化異地就醫報備手續,實行電話聯繫報備,將參保患者身份證號碼、就診醫院、就診時間等相關信息電話告知醫保經辦部門,即可即時聯網。

三、異地醫療報備網上申辦流程

登錄“青島市醫療保障局官網”(http://ybj.qingdao.gov.cn)→“網辦大廳”→“醫保待遇入口”→“山東省統一政務服務門戶”→綁定“青島醫保網辦大廳” →登錄→選擇“長期異地醫療報備”或“臨時異地醫療報備”

特別說明:

1.山東省統一政務服務門戶由山東省政府主辦,用戶需註冊後使用,其登錄名和密碼與醫保網辦業務系統的用戶名和密碼是兩套信息,獨立使用。已註冊用戶可直接輸入用戶名和密碼進行登錄。未註冊用戶需先按系統提示進行註冊。

2.在山東政務網登錄成功後綁定青島醫保網版大廳。綁定成功後,登錄“青島醫保網辦大廳”辦理業務。“醫保網辦大廳”用戶名為個人的身份證號碼。2020年1月1日前參保的個人,密碼為原社保系統密碼,社保初始密碼為個人編號或社會保障卡號。此後新參保個人,密碼為個人編號。

忘記密碼處理方法:點擊“找回密碼”,根據系統提示進行密碼重置;或到參保所在醫療保險經辦機構街道勞動保障中心申請密碼初始化。

3.《異地醫療登記表》等相關資料可在青島市醫療保障局官方網站首頁中部“相關文件下載”模塊,選擇相應文件下載。

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四、異地聯網結算

完成異地就醫報備手續後,參保人持社會保障卡或身份證到已開通聯網的定點醫療機構就醫,出院時醫療費聯網結算,參保人員只需支付應由個人承擔的費用,其他費用由醫保經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。新型冠狀病毒肺炎確診患者個人不負擔異地住院醫療費。

五、肺炎疫情期間異地醫療費

手工報銷流程

參保人在異地發生的符合規定的醫療費,因各種原因未能及時聯網結算的,沒有報銷受理時限;未辦理任何報備手續的未轉診醫療費,受理時限酌情延長,如非急需,建議參保人等疫情過後再申辦手工報銷,儘量避免扎堆集中辦理。

疫情期間確需申請異地醫療費手工報銷的,參保人可以通過郵寄或攜帶有關材料就近到各醫保工作站辦理報銷業務,也可以按原渠道到醫保大廳辦理。

(一)申辦材料

出院記錄(或全套住院病歷)、彙總明細清單、有效票據。

急診轉住院的,還需提供急診(或留觀)病歷、明細清單,門急診有效票據。意外傷害住院的,需提供全套住院病歷和門急診病歷。

(二)辦理流程

1.醫保工作站受理:參保人就醫結束後可就近到各醫保工作站遞交報銷材料,工作人員接收材料審核無誤後,填寫《社會醫療保險費用審核表》,確認報銷款項應匯入的銀行卡信息,打印受理回執,交給經辦人。在規定的承諾期內,患者應報銷的款項將匯入其指定的銀行卡金融賬戶。

2.郵寄申辦:疫情期間參保人可通過郵寄提報報銷材料,請寄件人務必準確清點並單獨註明票據單號、數量、總金額、寄件人聯繫電話,與其他報銷所需材料一併通過EMS郵寄。郵寄地址和收件人請查詢市醫保局官網http://ybj.qingdao.gov.cn/n28356081/upload/200129203007937681/200129211848843501.docx。醫保部門將安排兩名工作人員同時在場啟封郵件,如果啟封后發現材料存在問題的,工作人員將與寄件人聯繫核實,希望參保人和寄件人信任我們的工作,認可我們啟封后清點的發票數量和金額。

六、業務諮詢

(一)“辦事服務”說明

異地安置就醫備案

http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083554

長期居住就醫備案

http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083544

常駐異地工作就醫備案

http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2083547

轉外就醫備案

http://qdzwfw.sd.gov.cn/qd/icity/proinfo/indexggfw?code=2080832

(二)各區市業務諮詢電話

青島市醫保局:

異地醫療諮詢電話:85762768;24小時值班電話:85770015

嶗山區醫保局:

異地醫療諮詢電話:88897855;24小時值班電話:88996186

城陽區醫保局:

異地醫療諮詢電話:58659921;24小時值班電話:58099066

西海岸新區醫保局:

異地醫療諮詢電話:86977551;24小時值班電話:58707979

即墨區醫保局:

異地醫療諮詢電話:88513705;24小時值班電話:88535721

萊西醫保局:

異地醫療諮詢電話:88405182;24小時值班電話:66035296

平度醫保局:

居民醫保異地醫療諮詢電話:87360760

職工醫保異地醫療諮詢電話:88366716

24小時值班電話:87367812

膠州醫保局:

異地醫療諮詢電話:82201053 ;24小時值班電話:82205936


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