女兒手摔斷了花了一萬多,還沒出院。家裡買了農保,學校和公司也買了商業,怎麼報合適?

拉風的男人55


先打商業保險公司報案電話報案,然後住院走社保,出院的時候應該新農合已經報銷完成了,剩餘自費部分打出來發票(不是收費單,是正規發票),連同診斷證明出院小結,病歷等資料郵寄到保險公司進行理賠。

理賠順序先確定險種,有小額住院醫療的先走小額住院醫療,這個是報銷一萬以內的,超出額度看看有沒有百萬醫療,可以報銷一萬以上的。

祝早日康復。


松鼠大叔一枚


有流程的,也有注意點:

一、住院時候

住院時候,就該給醫院說有農保(現在又叫做城鄉居民醫療保險),這樣出院時候就能直接結算報銷。

若治療地和新農合投保地不在一個大行政市內,則需要先向新農合投保地的醫保管理部門備案為異地醫療,這樣先備案,比治療完了在去報銷速度快很多。


二、新農合報銷

切記,要先報銷新農合。若出院時醫院直接報銷了,那麼你可以直接拿著發票,到醫院病人服務中心打“費用清單”、以及拿上醫院給的各種報告、單證,以及發票,找保險公司索賠。

若出院時候醫院沒有先報銷新農合,則需要自己收集上述資料,去當地社保部門辦理報銷流程,並且一定要給社保部門強調,你還要辦理商業保險理賠,所以需要發票。

三、商業保險報銷

1、問學校買的那個公司的學平險

2、看看新農合報銷後,還有多少金額是自己負擔的。

3、把前面的資料交給保險公司,等待理賠結果。

4、看看最後保險公司報銷了多少,記得詢問保險公司哪些費用沒有報銷。根據題主的描述,很明顯自己都不知道學校買的是什麼保險,買的是哪個公司的保險。所以,若保險公司以“自費藥”不在報銷範圍內。題主可以通過撥打國家保險監管機構投訴電話,要求保險公司賠自費藥費用呢,原因很簡單,自己作為娃兒的父母,作為投保人,都不知道學平險不報銷自費藥。屬於投保時候保險公司沒有盡到說明和解釋保險條款義務。依據法律規定,保險公司就該賠了。


最後

祝福孩子早日康復,未來健康一生。


我是海哥說險,關注我吧,給我點個贊。。更多接地氣的保險知識普及。


海哥說險


您好

❤️❤️❤️祝孩子早日痊癒!

報銷理賠流程如下(本人協助客戶代辦理賠超過兩百次)

本人或家屬拿原件到新農合報銷(發票,用藥清單,出院小結,病歷,被保人身份證正反面,銀行卡)

⚡️⚡️⚡️ 如果先去保險公司報銷,原件收取了,是無法到新農合報銷)

(完畢後,拿新農合報銷收取了所有的原件的“複印件”,每一頁蓋上💥公章💥與💥“與原件相符章”💥,包括髮票複印件)+統籌單!

接下來的環節,商保報銷流程:

首選代理人(微信傳資料照片就可以了)或者保險公司APP上直接上傳資料理賠。(如果去保險公司門店,相對麻煩,還要你的小孩走一趟,或者拿一份“理賠授權委託書”回家給她簽字後再跑一趟保險公司)。

您提到學校有保險,單位有保險,瞭解一下哪裡報銷比例高,優先報哪個。


廣州保險185


先祝孩子早日康復。

現在的保險,一般都分有社保和無社保。你有社保,那麼你必須要先報銷社保。現在很多保險要求的是有社保必須先報社保,然後報銷剩餘部分。或者按保險合同來執行。如果你不報銷社保,那麼報銷比例是很低的。

按平安的一款超能寶來舉例,超能寶是住院醫療,它分有社保和無社保兩個。如果你有社保,當你住院後,報銷是先報合作醫療,剩餘部分是全額報銷。如果你有社保而沒有報銷社保,那麼它的給付比例就是60%。

另外,社保和保險公司的,一般都要求醫療繳費原件,你可以諮詢你的保險公司業務員,是否可以用複印件代替。有的可以,有的可以你在社保報銷之後,拿單子到保險公司。有的可以你線上報銷,上傳憑證的。你可以諮詢下。希望對你有幫助。


一夢浮生


關於保險報銷各個渠道報銷是有一個順序的,因為現在商業保險公司的產品一般都分為有社保和無社保兩個版本。就現在的中國公民來說基本上已經覆蓋了社會保險。先給孩子治療,等出院以後再進行報銷事宜處理,但是商業保險這邊需要提前報案,打保險公司的客服電話就可以報案。

第一、理賠順序

先報銷農保,有一些地方的農保報銷是需要醫院出具的原件的,所以先從農村醫保這邊報銷,剩餘的部分再拿到商業保險公司報銷。商業保險公司會將剩餘的部分進行核算,然後做補充報銷,總體報銷額度不會超過您所花的費用。至於先去那個商業保險公司保險已經不是重點了,在哪兒都成。需要農村醫保這邊把報銷之後的分割單拿到就可以了。

第二、理賠資料準備

診斷證明、病例(建議多打印幾份)、住院費用清單、發票、監護人的身份證原件複印件,銀行卡、保單(這個如果沒有直接在保險公司用身份證查就可以)。農保這邊預計需要你親自去辦理,商業保險公司這邊現在各家公司都在推行網上理賠,可以將資料直接通過保險公司的APP發送到保險公司就可以了。

第三、理賠流程

  1. 報案:現在商業保險公司的報案方式有多種,電話、公司的APP、網上都可以,建議電話報案,保險公司會將所需資料以短信的形式發的你的手機上,依次準備就可以了。(報案的時候如果報銷學校裡面的公眾責任險一定要注意,是孩子摔倒了造成的,即使是和同學打鬧造成的也要說自己摔倒造成的,否則還有責任認定什麼比較麻煩。)

  2. 理賠資料準備:根據短信提示將理賠資料準備齊全,絕大部分資料都是在醫院這邊需要準備的。一定要按照短信提示的準備,否則來回跑比較麻煩。

  3. 資料遞送:保險公司這邊資料遞送要麼就自己跑保險公司,要麼就在APP上操作,建議您在APP上操作,非常方便。遞送完之後就等著保險公司理賠結案吧,一般一兩天就可以將理賠金打到對應賬戶了。

保險要時刻準備著,哪怕千年不用,也不可一日不備。希望上述的內容對你有所幫助。


老炮說財經


我女兒在2016年也斷了手,在廣州骨科醫院,花一萬多,現在技術很好,不會有什麼後遺症,我家是湖南,農合報,學校也報,好像自己只花幾千塊錢,只要身體健康,錢可以再掙


開心每一天7034


農保是不報意外的,學平險一般都有意外醫療,一個人只能買一種醫療保險,所以你只能在學平險裡或者商保裡報,因為你沒有闡述清楚,不知道你是買了什麼保險,只能這樣回答你!


筆雨飄香11


社保辦完了,再看看學校買的保額多少,學校一般都是醫療5000身故兩萬。如果農合加學校的夠了就不需要商保了,如果不夠就要看看你買的商業保險,保的是什麼有沒有意外醫療,有的話額度是多少。


貓貓家滴貓


你好,先辦理商業保險報案,打電話諮詢需要出什麼證明,然後住院登記社保,說清楚還有商業保險,等出院後,複印好各方需要的材料,就可以報銷,無須擔心。報銷比例還是挺大的。


有態度的文生


及時報案,先醫保後商保

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