近期，一名来自龙岩武平县的4岁女孩小晶，在与同伴玩耍时不慎被锋利的剪刀剪断右小指，流血不止，父母立即将小晶送往武平县某医院，简单处理后转龙岩市上级医院治疗。由于该类断指再植手术与成人相比有其特殊性且难度较高，结合当地医院实际条件，手术效果可能无法达到患者家属预期。经人介绍，了解到漳州市第三医院手足外科在小儿断指再植手术治疗方面颇有经验，正处于焦虑的小晶父母仿佛看到了一线希望，立即带着孩子从龙岩赶往漳州，途径两个多小时，于次日凌晨1:27到达漳州市第三医院。
▲术前
▲术前
▲术前
分秒必争：90分钟“穿针引线”救回断指
由于患儿情况紧急，急诊科医生立即邀请手足外科前来会诊，手足外科边少权主任接到电话不到五分钟便赶到现场，经仔细评估，考虑到患儿右小指已完全断离，距离断指时间已过去7个多小时，需立即实施小儿断指再植手术。边主任与患儿家属进行沟通后，立即为患儿开通绿色通道，紧急完善相关的术前准备，连夜行手术治疗。
▲术中
本次手术由手足外科边少权主任带领刘华德、林朝西医师共同完成。术中，手术团队在显微镜下对患儿的右小指伤口和离断指体进行细致的清创处理，彻底清除坏死组织及异物；并将0.8mm金属骨针于指体远端纵行打入近端，进行骨折块复位固定。患儿正处于发育期，组织娇嫩，血管、神经、肌腱纤细，组织辨认困难，大大增加再植难度，手术团队动作必须轻柔、灵巧，为了减少患者术中风险，需尽量缩短手术时间，避免一切废动作。经过90多分钟的共同努力，患儿的右小指再植指体颜色由苍白转为红润，皮肤温度逐渐升高，再植手术成功完成！
▲术中
▲术后
术后经过一段时间的治疗，小晶病情平稳，断指成活良好，血运稳定，顺利度过感染关。
▲术后第五天
近日，小晶再次回到我院复诊，右小指恢复良好。
▲刘华德医师检查患儿断指恢复情况并指导功能锻炼
温馨提醒！！
疫情防控期间，孩子在家里化身“淘气宝宝”
宝爸宝妈们要提高警惕
别让孩子独自使用剪刀等利器
以免造成不可挽回的后果
遇到此类情况该怎么处理呢
以下几点很重要！
断指再植具有时限性，一般认为夏季手指离断后6-8小时，冬季为10-12小时。有些情况下，由于伤后距离医院较远或未能及时到达有再植技术条件的医院，为延长断指耐缺血、缺氧时限，须将断指正确冷存后再进行后送转运。多手指离断患者，断指也需暂时正确冷存。
术前保存
即患者入院前在后送转运中正确保存断指的方法：
1、冰桶法：
先将断指装入干燥、密闭的塑料袋中，扎紧袋口，再将塑料袋装入冰桶内，四周镇冰块，盖好桶盖，与患者一同送至医院。
2、塑料袋法：
将断指先装入密封的塑料袋中，然后将其袋子再装入已装有冰块的另一塑料袋中，一并扎紧两袋口，与患者一同送至医院。
3、包裹法：
患者手指伤断时若为冬季，可不采取任何冷藏措施，用毛巾或纱布将断指包裹后，随患者一同送至医院。
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