近日，日照市中医医院胃肠肝胆学科部医生经过认真研判，克服术中高难度“穿针引线”，成功为患胆总管结石的72岁张大爷实施了ERCP手术。
术后经过几天恢复，张大爷的身体状态好了很多，解除了病痛，食欲也有所增加，再过几天就可康复出院。回想起刚入院时的状态，所有人都替他捏了把汗。一段时间以来张大爷总是腹痛，还伴有低烧，来到医院胃肠肝胆学科部，经检查发现，胆总管末端有结石，必须手术治疗。正常来说结石手术并不复杂，算是个小手术。但张大爷身体状态比较差，之前有过胆囊切除术，更为关键的是CT显示，十二指肠壁处有憩室，解剖结构异常。
胃肠肝胆学科部医生邢国辉介绍，手术有多种选择，首先是传统手术，这种手术需要开腹，对病人损伤比较厉害，除非非常复杂手术，现在很少使用。另一种是腹腔镜微创手术，相对于传统手术，微创术只需要在腹部开几个黄豆粒大小的口，恢复快，对患者损伤小，这种手术现在广泛应用于临床。
但经过多方权衡，本着对患者负责的态度，最终他们都没选择这两种手术，而选择了经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。这种手术可以说是微创中的微创，镜子从食道、胃、十二指肠降段找到乳头，手术器械从乳头开口进入胆管。这种手术对患者几乎没有任何伤害，术后恢复也最好，但对医生要求非常高。手术的关键是要到达手术位置，手术器械需要穿过十二指肠乳头，直径不超过两个毫米的一个孔，更难的是镜子是软镜，穿过去非常困难，“医学界有个比喻，这个手术好比离针眼两米进行穿针引线。”邢国辉说，“这也是手术成败的关键。”这种“穿越”全靠医生经验和技术，没有任何捷径可寻。
经过术前缜密判断，多次科内研判，最终由邢国辉手术，手术非常成功，四五十分钟，成功将老人体内结石取出，老人恢复也非常好。
这是肝胆学科部技术发展的一个缩影，主任曹广涛介绍，遇到任何一个手术，不管大小，他们都会在科内进行研判，多学科精准评估，根据患者身体状态和病情制定详细的手术方案。“要讲究辩证施治，就算同一种病情手术也会千差万别。”曹广涛说，同时要充分和患者家属沟通，要把手术的好处和可能面临的风险充分沟通，同时要准备好充分的手术替代方案，防止手术过程中出现不可预知的问题。
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