用户7013529029
胃癌手术以切除范围分为三种手术方式，远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术，由于肿瘤大多位于胃窦部以及肿瘤浸润转移问题近端胃切除术要少一些。恶性肿瘤术后最担心的事情是复发转移，哪些症状出现我们就要引起重视呢？
胃部分切除时距离肿瘤要求一定的安全范围，一般是距离肿瘤缘5cm以上，以减少吻合口处肿瘤复发、残胃癌，这种情况目前比较少见，但如发现黑便、或者大便化验时有潜血还是得小心，毕竟有胃癌病史。
胃囊切除范围可以大一些，但是其后是腹膜后组织、胰腺、肝十二指肠韧带等，解剖关系的原因使切除范围不能足够大，而胃的淋巴管网很丰富，因此腹腔局部以及腹腔种植癌结节复发的情况很多，可能引起肠管黏连致腹胀、腹痛。原发病灶紧挨后腹膜，复发灶可能浸润、损害腹膜后神经致腰背疼，这也是许多胃癌晚期疼痛最主要的原因之一。
2018年6月某女性胃癌病人头痛、恶心呕吐，起初查了头部CT、MRI，没有发现问题，后来做了增强MRI见脑膜有多个小的转移灶，也许是长大易发现。怀疑有脑转移时一般CT检查发现不了时可考虑增强MRI检查。胃癌发生脑转移情况也不少，若有头痛、恶心呕吐、视物模糊等颅内高压症状，一定是要检查、排除。
腹腔淋巴回流汇集胸导管，因此左侧锁骨上淋巴结是要注意的地方。有些病人术后短时间发生锁骨上淋巴结肿大，严格说不是复发，是治疗不彻底所致，但术后时间较长可能就是复发了，也是胃癌复发典型症状之一。
还有病人无原因体重下降、消瘦也要引起重视，没有其他症状就是瘦，如果病人还能耐受再次治疗，增强胸部、腹部、盆腔CT检查看看哪里出问题了，必要时PET-CT也可以考虑。
胃癌手术后，每当一个新的症状出现、较长时间不缓解，我们首先是要考虑、排除复发的可能。我是 ，感谢您的阅读！
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