新冠肺炎武汉患儿大多病情轻，约16%无症状
北京时间昨日凌晨，《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表来自武汉儿童医院等机构的通讯文章，分析了截至3月8日武汉儿童新冠病毒感染情况，报道了迄今临床资料最全面的儿童新冠病例。
其中，90.1%患儿属于家庭聚集性病例，而15.8%患儿没有任何症状。
在此，我们发表该文的全文翻译。了解更多相关权威信息，请访问NEJM医学前沿官网（nejmqianyan.cn）、APP或www.nejm.org/coronavirus。
儿童感染SARS-CoV-2的情况
SARS-CoV-2 Infection in Children
DOI: 10.1056/NEJMc2005073
截至2020年3月10日，全球已有110,000人感染2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）并导致4000人死亡，但有关儿童感染该病毒的流行病学特征和临床特征的资料有限[1-3]。中国疾病预防控制中心最近对72,314例病例进行分析，10岁以下儿童患者占比不到1% [2]。
为了确定儿童感染该病毒的疾病特征，我们对感染SARS-CoV-2并在武汉儿童医院接受治疗的儿童患者进行了分析；武汉儿童医院是中国中央政府指定的唯一一家治疗武汉16岁以下感染儿童的医学中心。有症状的患儿和没有症状但与SARS-CoV-2确诊患者或疑似患者有明确接触史的儿童均纳入评估。我们通过规定的方法采集鼻咽部或喉部拭子以检测SARS-CoV-2的RNA [4]。临床结局的监测截至2020年3月8日。
从2020年1月28日至2月26日，共有1391名儿童接受评估和检测，其中有171例（12.3%）确诊SARS-CoV-2感染。人口统计学特征和临床特征总结于表1。（详细的实验室检查结果和影像学检查结果见补充附录，补充附录于本文全文可在NEJM.org获取。）患儿的中位年龄为6.7岁。
表1. 171例感染SARS-CoV-2患儿的流行病学特征、临床特征和影像学结果*
* 因为舍入，百分比总计可能不是100。
† 正常的呼吸频率范围（每分钟呼吸次数）如下：新生儿40至60次，1岁以下30至40次，1至3岁25至30次，4至7岁20至25次，8至14岁18至20次，14岁以上儿童则为12到20次。呼吸急促是指呼吸频率高于相应年龄段的正常上限。
‡ 脉搏的正常范围（每分钟心跳次数）如下：新生儿120到140，1岁以下110到130，1到3岁100到120，4到7岁80到100，8到14岁70到90 年岁，14岁以上儿童则在60至70之间。心动过速是指脉率高于相应年龄段的正常上限。
在整个患病期间，在任意时间出现发热的患儿比例为41.5%。其他常见症状与体征包括咳嗽和咽部发红。共有27例（15.8%）患儿未出现感染的任何症状，也未出现肺炎的影像学特征。12例患儿有肺炎的影像学特征，但没有任何感染症状。在住院期间，3例患儿需要重症监护和有创机械通气支持；这3例患者均有合并症（肾积水、白血病[该例患者正在接受维持化疗]以及肠套叠）。6例患儿（3.5%）出现淋巴细胞减少（淋巴细胞计数<1.2×109/L）。
最常见的影像学表现是双肺毛玻璃影（32.7%）。截至2020年3月8日，1例患儿死亡：一例10月龄的肠套叠患儿患有多器官功能衰竭，入院4周后死亡。共计21名患儿住在普通病房，病情稳定；149名患儿已出院。
该报告描述了儿童感染SARS-CoV-2引起的疾病特征。与成年感染患者相比，大多数受累患儿的病情较轻。无症状感染并不罕见[2]。确定这些无症状患者的传播潜力对于制定控制目前疫情的措施较为重要。
作者名单
陆小霞*，张李琼，杜慧
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科
张晶晶*，李媛媛*，瞿静瑜，张文鑫，王友洁，鲍双双，李颖，吴传莎，刘洪秀
华中科技大学公共卫生学院
刘翟*
中国科学院武汉病毒研究所
邵剑波，彭雪华
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院CT影像科
杨永弘
刘智胜
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科
向贇
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院检验医学部
张芙蓉
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院重症医学科
Rona M. Silva, Kent E. Pinkerton
University of California, Davis, Davis, CA
申昆玲#（[email protected]）
首都医科大学附属北京儿童医院，呼吸内科；中国国家呼吸疾病临床研究中心
肖晗，徐顺清#（[email protected]）
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院；武汉妇儿健康研究所
Gary W.K. Wong（黄永坚）#（[email protected]）
香港中文大学儿科学系
中国儿童新冠肺炎研究组
*并列第一作者；#并列通讯作者
本文由《NEJM医学前沿》编辑部负责翻译、编写或约稿。对于源自NEJM集团旗下英文产品的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM集团独家授权。如需转载，请联系[email protected]。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。
閱讀更多 嘉會醫療 的文章
