每次你都以為自己完全沒有問題，閃回就會出現，然後到你崩潰，然後再次好起來直到再次崩潰。——匿名用戶
有醫生剛脫下工作服，巨大的壓力讓其瞬間變身「小女生」坐在房間裡嚎啕大哭；有不知如何宣洩情緒的醫生，表面上看一切正常，卻因不能休息、無法輪換出現「應激障礙」。
武漢市民以兩種心理問題居多，一種是「疑病症」，即就醫檢查顯示「沒有異常」，但仍不能打消顧慮，常伴有焦慮；一種是「強迫性恐懼」，防疫物資一應俱全，但依然有一種難以抗拒的恐懼。武漢之外，普通公眾看到疫情的現狀後，因為共情和同理心，間接導致身心出現困擾，甚至精神崩潰，形成「替代性創傷」。
這是南方週末記者在武漢前線調查採訪後寫下的文字，同時告訴我們一個絕望卻又不得不接受的事實：
即使疫情結束了，也很難讓一切回到原點，與身體上平安相反的，是心理中的悲觀。
- 「只要一閉上眼，就會聽到他們的哀嚎。」
- 「我討厭自己，覺得自己不應該活著，如果就這樣死了，那應該會很好。」
- 「為什麼死的人，不是我！」
- ...
那些關於疫情的記憶與傷痛，可能在某個不經意的舉手投足間閃回，像突然熄燈後的深夜，滿眼黑暗，與恐懼。
這些黑暗中的恐懼，有一個共有名詞：創傷後應激障礙（PTSD）。
01
知乎上有個問題：罹患PTSD是怎樣一種體驗？
119個回答，119個故事，更像是無奈的呼救。原來，活著真的會用盡所有力氣。
據央視網，武漢定點醫院超3成以上護士有輕度焦慮和抑鬱。
武漢重症隔離病房裡的護士平均年齡只有25歲，最小的剛剛滿20歲 ，很多人都是第一次參與傳染病防護。
他們還是孩子，面對生死挑戰他們也會緊張惶恐，普通人這個年紀還不會控制自己情緒的時候，他們已經在與死神交手搶救生命。
他們每天接觸著大量的確診病例，親眼目睹著一個個重症患者撒手人寰卻無能為力。在病毒猖獗的最深處，他們努力地搶救生命卻又吸收著我們看不到的負能量。
某公益平臺的心理醫生曾分享過這樣一個求助案例：
有位醫生是第二批上抗疫前線的隊員，第一批隊員下來時，已經有人被感染。後來，他們這一批跟著上了。
上前線不久後，身邊的同事開始出現感染。但因為防護服有限，為了節省防護服他們一般十幾個小時上一次廁所，即便如此，他還是被感染了。
在被替換下來後，為了節省稀缺的醫療資源，他決定在家自我隔離。此時第三批隊員正準備上前線，其中就包括他的妻子。
因為負責的是重症監護室，他時常會看著一些患者離世，患者家屬的情緒也會不好，偶爾還會言語攻擊醫生。
在家隔離的那段時間，他想了很多。各種情緒疊加，孤獨無助的他甚至開始懷疑自己職業的意義。
求助電話裡，他開始背誦醫生的入職宣誓：
「作為一名醫療工作者，我宣誓：把我的一生奉獻給人類；我將首先考慮病人的健康和幸福；我將尊重病人的自主權和尊嚴；我要保持對人類生命的最大尊重……」
整個過程，他都在痛哭，每一句話裡都充滿著對患者的自責。
我們現在回想起以前的普通生活，才發現那是多麼奢侈的幸福。
創傷後應激障礙（PTSD，Post-traumatic stress disorder），指個體生命受到威脅或者目睹他人死亡或者嚴重受傷後，個體所表現出的精神障礙，在遭遇重大災難性事件後持續或者延遲出現的深度悲傷表現。
在生活中，我們遭遇到的應激源其實有很多。大到地震、火災、車禍、戰爭、瘟疫等；小到目睹他人去世或者身邊重要的人去世等。
08年汶川地震後，受災人群一般會產生情感遲鈍、抑鬱甚至是恐懼等各種精神障礙，隨著時間推移，很多人產生了這種創傷後應激障礙。調查顯示，地震中的倖存者，奔赴重災區的志願者和非重災區的受災群眾，都或多或少會患有PTSD。
02
截止3月18日15時，這次疫情共造成全球範圍內197072人感染，7952人死亡。
我們惋惜、無奈、祈福的同時，往往忽略了病人、逝者的親友，他們同樣遭受著心理折磨。
疫情初期，大多數人每天醒來的第一件事，就是刷新疫情數據。不斷增長的數字牽動著緊繃的情緒，再難平靜。
對未知的恐懼，對一線的擔憂，對自身生活受到影響後的無奈。
於是，「創傷後應激障礙」「替代性心理創傷」 等心理疾病開始被更多人關注。
似乎每次災害後，我們總會展現出最脆弱的一面。
在微博等社交平臺上搜索，「武漢 心理問題」「武漢 抑鬱症」，我們總能看到一些讓人內心一揪的動態。
- 「來給生活，比個耶」
- 「我真的撐不下去了...」
必須承認，任何身體和心理上的傷害，都會帶來不同程度的精神創傷。他們會不斷閃回到創傷性事件中，常常做噩夢，時刻保持著應激狀態，認為發生的一切都是自己的錯。比如生活中再次出現相似的場景，或者看到能夠引發回憶的物品等，都可能會喚醒那些痛苦的回憶。
前些日子，在豆瓣看到一個令人心碎的尋人啟事。
某豆友發帖尋人，說在武漢的奶奶走丟了。在監控裡看到奶奶圍著圍巾深夜出門，奶奶沒有精神病史，家裡的食物夠吃。但她卻在爺爺睡著後，獨自出門，消失在黑夜中。
後來奶奶找到了，是在湖裡，已經成為了一具屍體。
心碎、難過...一個人，她忽然失去了生的慾望，究竟是為什麼？沒人知道！跟現在的情境有關嗎？沒人知道！
對於許多經歷了疫情的武漢人來說，隨著局勢的穩定，心理上的壓抑也會逐漸爆發。
據中國科學院心理研究所調查顯示，截止2月4日，在心理健康狀況方面，完成焦慮測評近1.8萬人次，結果提示
42.6%求助者有焦慮狀態；抑鬱測評近1.4萬人次，可能有中重度抑鬱者16.6%；創傷後應激障礙測評近5000人次，有明顯創傷後應激症狀者21.5%。創傷發生在流逝的過去，但患者不能把它丟在後面並繼續前進。此時，關閉的按鈕已經燒壞，他們被迫永久地運轉著。焦慮、易怒等創傷後應激障礙慢慢成為一種真實的存在。
03
我們總以為創傷後應激障礙離自己很遠，這時「魔鬼」才亮出真正的獠牙。
900萬武漢人，5000萬湖北人，數萬援鄂醫療隊隊員，無數防疫工作者...對於他們來說，想要恢復到疫情前的平靜真的太難太難了。
他們有些人，消失在時代的洪流裡，不是因為感染，更不是因為病痛。他們就這樣被困在那些不斷閃回的記憶中，無力走出。
與我們固有的價值觀相背離的是，
大難不死，不一定會有後福。後續等到的，可能是再難治癒的心理創傷。
研究表明，PTSD患者終生患有抑鬱症佔30%-36%，驚恐障礙佔10%-13%。《美國國家科學院院刊（PNAS）》最新研究顯示，樂觀的情緒與平均壽命延長11%-15%有關，因此對PTSD的防範勢在必行。
其實，PTSD的預防效果大於治療，傳統疾病的三級預防同樣適用於PTSD預防。
1. 預防創傷性事件
我們可以減少或者規避各類創傷性事件的發生。如進行心理教育與培訓，提高受壓能力。
2. 心理干預
對特定人群進行心理干預。如各類災害的受災人群，他們更有可能患上PTSD，此時對他們進行心理疏導就很有必要。
目前，多個指南推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）文拉法辛作為治療PTSD一線藥物。帕羅西汀、舍曲林和氟西汀均能有效治療 PTSD，其中舍曲林的安全性和耐受性較好，氟西汀的大多數受試者對其抗抑鬱劑量上限反應良好。文拉法辛緩釋劑短期治療和繼續治療PTSD都是有效的，且耐受性良好。米氮平、哌唑嗪、拉莫三嗪也可用於PTSD治療。
需要指出的是，治療PTSD的藥物可能具有潛在致畸風險，需要根據懷孕計劃調整治療策略。
如果你已罹患PTSD，不要覺得自己是累贅，更不要悲觀。如果你害怕打擾他人，請你這樣做：首先，請你痛哭一場，將心中的情緒宣洩出來。其次，認清你痛苦的根源到底是什麼。如果痛苦的根源，真的是你的責任，請你寬恕自己，人非聖賢孰能無過；如果這痛苦僅僅是你的想象，請你立刻認清，及時走出來。
最後，如果你還是走不出去，可以撥打12355熱線，尋求心理諮詢。
Dr.X說
無論我們曾遇到什麼不愉快，生活最終還是掌握在我們自己手中。疫情終將過去，楚地終會迎來春暖花開。如果你的身邊有正在經歷痛苦的人，請陪在他左右，聆聽他，別讓他孤獨。謝謝你！
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-Dr.X-
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