距骨在脛骨和腓骨組成的踝穴當中，距骨表面也覆蓋了一層軟骨，如果同膝關節的軟骨一樣，如果受到了損傷，同樣是不可逆的、災難性的，導致長期疼痛和創傷性關節炎。
但是由於軟骨在X線上不顯影，除非帶有軟骨下骨骨折的大面積軟骨損傷，一般小面積的軟骨損傷早期是不容易診斷的。曾經有一例病例，26歲的男性，踝扭傷後三個月出現創傷性關節炎，距骨內側塌陷，關節間隙狹窄。當時扭傷後的X線片就沒有發現問題，也沒有做任何固定。
如何避免這種悲劇的發生呢?
一、扭傷後的X線檢查還是必須的，高清的DR片子，有經驗的關節科醫師有時候可以發現一些軟骨損傷的跡象。
二、專科查體時壓痛的位置不在常見的韌帶位置，也不是內外踝，而是在兩側的踝關節間隙，此時應高度懷疑軟骨損傷。
三、踝扭傷初次就診時，建議病人行核磁檢查，有過度醫療之嫌，病人也多數不會接受。所以我個人體會，有兩種解決方法，如果懷疑有軟骨損傷，又沒有核磁影像支持，必須石骨固定，2-3周後複查，疼痛如果完全消失則基本上可以排除，反之則再建議病人行核磁檢查。四、對於各種踝扭傷病人，還是要強調第一時間石膏固定，將可能的風險排除。
五、核磁檢查後，如果確定有軟骨剝脫或骨髓水腫，應嚴格避免負重八週。
六、早期使用活血化瘀利水消腫的中藥對於骨腱水腫的清除和軟骨損傷的修復是有一定作用的。
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