蝈蝈286121120

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。

临床主要表现为坐骨神经通路上即臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛。其疼痛特点为电击样、烧灼样或者刀割样的放射性疼痛，因此病人往往表现为在行走姿势、步态上的改变，如腰部不能直立，屈膝、屈髋，脚尖沾地，脚部不敢踩实。

小骨头看人生

坐骨神经痛

坐骨神经痛(sciatic)是指多种病因所致的沿坐骨神经通路的病损，腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧以疼痛为主要症状的综合征，西医认为坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病。临床上分为原发性和继发性两类。按其受损部位，又可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛，其中根性疼痛远较干性疼痛多见。坐骨神经痛属于中医痹证的范畴,中医称腰腿痛。

坐骨神经痛的临床表现

　　本病男性青壮年多见，单侧为多。临床症状以疼痛由腰骶部经臀部向下肢放散，呈放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重，弯腰、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧为主。患侧腰、骶、髂、臀、腓、踝等处可有明显的压痛点。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

　　(一)根性坐骨神经痛：起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的

　　减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

　　(二)干性坐骨神经痛：起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

拓展延伸：

坐骨神经痛的预防与保健

　　1、防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

　　2、防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。

　　3、注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。

　　4、治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

　　5、孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。

　　6、激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

　　7、在急性疼痛期，不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

杨大师

欢迎来到科普小讲堂，今天我将对坐骨神经痛的表现以及中老年人对这种疼痛如何进行预防、治疗进行一个分析，希望对有这方面困扰的患者有帮助。

一、开门见山，哪些情况属于坐骨神经痛？

（1）出现在大腿后部、小腿后外侧等区域的剧烈疼痛，一般在出现某种特殊的姿势时可能痛的更厉害。

（2）病变位置在“神经根”时，如果你咳嗽一声也会痛的很厉害，有的严重的情况下可能同时伴有肌力减退它（通俗的讲理解成没以前力气大了就行）。

小结：根据区域以及疼痛的划分相信很多人都有一个大致的概念了，作为一种比较常见的症状，积极预防不可忽视。

二、针对这种疼痛如何进行预防？

（1）首先就是养成良好的生活习惯，平时注意保暖，保持家里通风，尤其是梅雨季节家里不要潮湿。

（2）席梦思虽然好睡但还是硬板床有益健康，减少久坐的习惯（中老年人就爱坐着一个地方就不愿动了），平时多四处走走，积极进行体育运动锻炼。

（3）保持良好的坐姿、站姿、睡姿。生活不要过于劳累，减少脊柱的长时间负重，养成良好的生活习惯。

（4）女性朋友不要长时间穿高跟鞋，因为会导致人的中心往前移，脊柱受力发生变化，对于本来就有坐骨神经痛的人来说可能造成二次伤害。

（5）不要提重物，这点很重要，尤其是以前就有坐骨神经痛的患者，这样很容易诱发疼痛的发作。

小结：坐骨神经痛在中老年人的群体中发病率还是比较高的，所以一定要牢记以上几点，养成劳逸结合的生活习惯。

三、还是无法缓解怎么办？

不多说，肯定是积极去专业正规的医院，排除一下是因为生活习惯的因素导致的还是坐骨神经炎还是继发性坐骨神经痛（腰椎间盘突出、骶髂关节炎等），然后在医生的指导下进行专业的康复训练及治疗。

作者寄语：每天准时为大家分享健康科普知识，大家一定要记住，预防永远是要放在治疗之前的，欢迎关注我，了解更多精彩内容，还有一个小福利，关注我后私信我，健康问题，免费进行解答哦

肾内科小夏医生

坐骨神经痛的病因有原发性和继发性 (症状性) 两大类。

• 原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎, 据文献报道坐骨神经炎主要是坐骨神经的间质炎, 多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染, 经血液而侵及神经引起, 寒冷、潮湿常为诱发因素。它在临床上比继发性相对少见。
  

• 继发性坐骨神经痛是因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响而引起, 按照病理变化的部位又可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛的病变主要位于椎管内, 在椎间孔区压迫神经根, 引起坐骨神经痛。干性坐骨神经痛的病变主要位于椎管外, 常见的为腰骶神经丛及神经干邻近的病变, 压迫或损伤坐骨神经引起。
  

坐骨神经痛的临床表现

子乐健康科普

坐骨神经痛的临床表现是哪些？

坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是多种疾病的一种症状。引起坐骨神经痛的常见病因是风湿性坐骨神经炎和腰椎间盘突出病，引起的疼痛多发生在一侧，患者以中年男性居多。除此以外，骨盆及其附近关节、腰段脊髓腔、盆腔内和身体其他部位的器官组织的炎症或肿瘤（恶性肿瘤转移），都能使坐骨神经发炎或受压而发病。有时还因糖尿病或臀部注射奎宁等药物而引起。

坐骨神经痛的临床症状

坐骨神经痛的症状主要表现在以下四方面：

1、疼痛部位：疼痛大多先从臀部或下腰部开始，沿大腿后面向下放射，直到脚跟。有时疼痛也可由下向上发展。

2、疼痛性质：疼痛持续性，且一阵比一阵厉害，一般发病数日内疼痛达到高峰，此后起伏不定，时轻时重。有的持续数周或数月慢慢好转，会复发。患者不愿咳嗽或大便，担心加重病情。站立时腰向痛的一边弯，甚至不能行走或翻身。

3、压痛位置：沿坐骨神经存在许多压痛点，主要在臀中部、臀线中点、腘窝和小腿中部等处。

4、拉塞格式征：患者仰卧，伸直患侧的膝关节，再将下肢慢慢抬高到离床面30~40°发生疼痛。

小动作缓解坐骨神经痛

坐骨神经痛患者，如果能适当地做一些功能锻炼或体疗，对疾病的恢复极为有利。

功能锻炼分两类，一是以增加腰背肌力量为目的，另一类以松弛紧张或痉挛的肌肉为目的。某些锻炼同时兼有以上两个目的。

首先找出腰臀部受伤害的肌肉，通常有压痛和肌力减弱。然后做抗阻力或本身重量的运动，能逐渐增加这部分肌肉的力量，这对维持腰椎小关节的稳定性有积极作用。

常用的有以下三种方法：

一、仰卧位，双腿并拢伸直，缓慢地抬高双腿至90°，再缓慢地放下，换一口气后做第2次，连续做20~40次。如果中途有疼痛出现，不能抬高到90°，就停留在出现疼痛前的高度，停顿片刻再缓慢放下。以上方法可以锻炼腹肌及腰椎前部肌肉（腰大肌、骼腰肌）的力量。

二、仰卧位，双腿同时屈曲，膝关节竖起，然后用力挺直身体，使上身与大腿成一直线，双手仍放在身体两侧，或放在自己的腹部，只有双足底、双肩及头部仍在床上，称为五点式锻炼法。身体挺直后，停顿一下然后慢慢放下臀部，此为1次，可连续做20次。此法可以增加腰椎后部肌肉（骶棘肌）及臀部肌肉的力量，能增加腰椎的稳定性。

三、俯卧位，双手上举，以腹部为支点，快速地同时抬高双手、上身和下肢，此时身体成反弓状，停顿一下后即放松，可连续做20次。这个方法的作用与第2种方法一样，并增加了颈部及下肢后侧的肌肉锻炼。

健康之初小讲堂

坐骨神经是我们人体最长、最粗大的一根神经，从下背部一直延伸到下肢的远端。而坐骨神经痛就是由于坐骨神经的某一个位置受到了刺激，疼痛从下背部沿着臀部、髋部一直向下放射的症状。

常见的导致坐骨神经痛的原因有椎间盘突出，腰椎骨刺，椎管狭窄，梨状肌综合征。少见的是椎管内的肿瘤。

比如腰椎间盘突出或者是腰椎骨刺生长的比较尖锐或比较大刺激到了腰椎的神经根，诱发神经根出现某些炎症反应或者是物理的压迫效应都会导致坐骨神经痛，

坐骨神经痛的症状每个人都不是很相同，但是特点往往是会有明显的放射痛，也就是沿着坐骨神经的走行出现疼痛。有一些患者表现出来的是电击样的疼痛，有一些患者表现出来的是明显的烧灼痛，而有一些患者表现出来的是下肢的麻木，无力以及刺痛。有些患者在某一个固定的体位或者是咳嗽的时候，导致症状的加重。

出现了坐骨神经痛往往说明神经受到刺激比较明显了，那么如何应对呢？

出现了坐骨神经痛，往往不会是一天就形成这样重的症状，很多患者往往平时就经常出现腰痛，但是没有给予足够的重视，认为休养一段时间就会缓解。

●所以建议出现坐骨神经痛的患者一定要进行腰椎核磁的检查，明确是否有腰椎间盘的突出，突出到了什么样的程度，而且同时可以明确腰椎管是否有狭窄，骨刺的情况，是否存在腰椎肿瘤这些少见的问题。

原则上出现坐骨神经痛的患者，如果没有二便失禁，这些比较严重的神经受损的表现，可以通过保守治疗来缓解。有数据显示大部分的坐骨神经痛患者是可以慢慢缓解的，但是治疗的时间需要三个月左右。

●如果是腰椎间盘突出的患者诱发的坐骨神经痛，可以尝试进行休息、合理外用或口服消炎镇痛药、针灸、手法治疗、物理治疗以及牵引等多种方式帮助自己缓解症状，加快恢复，如果疼痛比较严重，经过保守治疗仍然不能缓解的话，可以咨询疼痛科的医生是否考虑给予进行椎管内的疼痛治疗。

●另外一种常见的诱发坐骨神经痛的问题是梨状肌综合征，这主要是由于朋友们在平时的日常生活当中不太注意正确的使用髋部，经常盘腿或者是久坐，容易刺激到臀部深层的梨状肌，导致梨状肌出现水肿，僵硬，而坐骨神经正是在梨状肌附近走行的，所以受到了刺激也就会出现坐骨神经痛。

梨状肌综合征的诊断往往需要通过医生细致的查体，有经验的医生可以在触诊的时候感受到梨状肌明显的紧张，可以进行适当的手法治疗，松解紧张的梨状肌，患者的症状在当时就会有适当的缓解。

●而如果是由于少见的椎体肿瘤诱发患者出现的坐骨神经痛，建议要进行手术治疗，解除对于坐骨神经的刺激，才能帮助患者缓解症状。

总结

无论是以上哪一种问题诱发的，坐骨神经痛说明腰椎或者是神经的问题是比较明显的。建议一定要咨询专业医生的建议，进行科学合理的检查，明确问题所在，同时给予进行正确的治疗，千万不要出现问题以后，还继续坚持在家里挺着，因为长时间的神经受刺激会导致整个下肢肌肉的萎缩、无力，而时间过长以后恢复起来是非常困难的。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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想好好做医生的胖子

坐骨神经痛本身并不是什么病，而是某一些疾病所引发的症状。只要是沿着坐骨神经分布范围的组织，有疼痛症状出现，都可以称之为“坐骨神经痛”。

坐骨神经痛的范围比较广泛，包括：腰骶部疼痛、臀部痛、大腿后面痛、小腿外侧面痛、足背外侧面痛；因为持续的疼痛，还会伴随出现走路跛行、走一下休息一下、患侧肌肉萎缩等情况。

引起坐骨神经痛的原因有许多种，我捡最常见的几种情况说说，看符不符合大家的情况

一、腰椎间盘突出症

坐骨神经由从骶尾部神经丛的4支分支神经汇合而来，在梨状肌处汇合形成人体最粗大的神经（如上图），其中的第一分支由第5腰椎孔而出，如果出现第5腰椎和尾椎之间的椎间盘突出，则会压迫坐骨神经的源头，形成腰臀部疼痛。

出现椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可以通过休息、理疗、针灸推拿、手术等方式缓解。

二、椎管狭窄

还是坐骨神经的源头问题。

随着年纪增大，很多人会出现骨质增生、腰椎退行性病变等，也有可能压迫坐骨神经的源头，出现腰臀部疼痛。

三、慢性神经炎

由于长期弯腰工作，或者长期在办公桌前伏案工作，引起坐骨神经过度牵拉、压迫，短时间可以通过休息等患者，但长期以往，则会引起慢性神经炎想，需要用药物才能控制病情。

四、梨状肌综合征

具人体解剖学研究，并不是所有的坐骨神经都是从梨状肌下穿行而过，有些是分几束神经穿行，最后在梨状肌下回合。如果坐骨神经在梨状肌下汇合并通过，则在弯腰工作或盘腿坐的情况下，会使梨状肌压迫坐骨神经，长期以往则会引起坐骨神经水肿、疼痛。

五、骨骼及肌肉损伤

有些车祸等外伤后引起骨盆骨折、股骨头骨折或者局部肌肉损伤，在修复过程中会经历水肿、黏连等局部结构改变，病情恢复后，会遗留一些神经或肌肉黏连，容易引起神经卡压症状。

总结：

因为引起坐骨神经痛的原因比较多，还不排除是腰椎肿瘤、结核等严重情况，所以在不明确腰腿痛的情况下，建议到医院检查清楚后，再做康复治疗，效果会更好。否则如果是椎管狭窄、肿瘤、神经炎等情况引起的坐骨神经痛，锻炼只会让病情加重。

胃肠肝胆外科曾医生

并不是所有的坐骨神经疼痛都是腰椎间盘突出引起的，也并不是所有的腰椎间盘突出都会有坐骨神经疼痛。 -----------------------------------------骨科王医生

坐骨神经疼痛的原因主要有以下几个方面：

1. 原发性坐骨神经疼痛：也就是坐骨神经本身出问题了，比如坐骨神经炎等等；
   

2. 继发性坐骨神经疼痛：其他原因导致的坐骨神经疼痛，比如腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛。临床上继发性的坐骨神经疼痛较为多见。

我们要了解坐骨神经疼痛的问题，先要知道什么是坐骨神经。

坐骨神经的位置：

上图中黄色部分就是坐骨神经，它是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。

坐骨神经痛的症状：

了解了坐骨神经的解剖，那么我们就很容易理解坐骨神经痛的症状。那就是坐骨神经所支配的神经区域出现酸、胀、痛、麻的表现。坐骨神经支配区域如下图：

其主要表现为自腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射。这种疼痛一般是一侧发病，但是有时候也会是两侧，比如中央型的腰椎间盘突出症等。

1. 针对病因治疗：找到坐骨神经疼痛的原因，比如是椎间盘突出引起的，还是坐骨神经炎引起的等等，根据病因积极治疗。
   

2. 大多数的坐骨神经痛是因为椎间盘刺激神经根引起的，大多数保守治疗均会有效，因此，积极采取保守治疗。比如：上图的小燕飞等锻炼、口服药物治疗、休息理疗、针灸按摩等等。

3. 极少数保守治疗无效、特别严重的病人，可以进行手术治疗。

骨科王医生

坐骨神经痛常表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。患者可能会感觉到轻微的刺痛，隐隐作痛，麻木或灼烧的感觉。在某些情况下，疼痛加重可以导致行走困难。

典型症状

疼痛可为阵发性或持续性，通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。

疼痛有明显的区域性，主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。

疼痛性质多呈钝痛，亦可呈烧灼样或针刺样疼痛，可伴有麻木感。疼痛多呈放射性，沿臀部向下至小腿。

伴随症状

可出现坐骨神经支配区域的皮肤感觉异常，其所支配肌群无力、跛行等症状。

三穗小吴

坐骨神经痛在当下人们的生活中是一种十分常见的病，与其说是一种疾病，倒不如说其是一种职业病，这样大家就很容易理解坐骨神经痛到底是什么了。当下人们在 办公室时会长时间的保持坐姿，在这样的状态下，人们的身体就像机器一样保持同一个姿势较长时间，久而久之就会出现坐骨神经痛。坐骨神经痛对人们的正常生活造成极大影响，那么到底该怎么治疗呢？我们先弄清是什么原因导致的，预防为主。

一、引起坐骨神经痛的原因

I．1过度劳损 在我们日常的学习工作生活中，经常会有人出现一侧或者两侧的臀部以及大腿外 侧或者大腿后面疼痛的现象，这就是坐骨神经痛的症状。出现这种症状最为常见的原 因就是我们在日常生活中的过度劳损。我们如果长期进行坐位办公，比如办公室工作 或者经常性的弯腰工作，肌肉很容易出现劳损的现象，变得僵硬，然后刺激坐骨神经 或者牵拉坐骨神经，继而引发坐骨神经痛。这是一种慢性的、劳损性的坐骨神经炎症 所产生的疼痛。

1．2腰间盘突出 坐骨神经痛还有常见的原因就是腰间突出所致的，由于腰间盘突出压迫住了坐骨 神经，因此一般的腰间盘患者都会继发坐骨神经痛的症状。最开始的现象只是姿势不 规范，弯腰驼背导致身体局部压力过大，随着时间的慢慢累积而造成软组织的慢性损 伤，最终形成腰肌劳损等慢性腰痛症状。

1．3女性怀孕

女性在怀孕的期间随着自己身体体重的增加，身体重心的前倾以及体内激素的一些变化，腰椎的负担加重压迫坐骨神经等一系列问题都有可能会引起坐骨神经痛的症状。

二、坐骨神经痛的临床表现

一般情况下，坐骨神经痛的临床表现主要体现在：

第一，一般症状。这时患者会 出现大腿后部、小腿后外侧等区域的剧烈疼痛，这种疼痛一般会在病人出现某种姿势 后异常强烈。如果病变的位置是在神经根时，这时患者就会在用力咳嗽时出现疼痛， 这种疼痛感异常强烈；肌力减退也是坐骨神经痛的一个表现，但是由于病变位置、损害程度等方面的不同，坐骨神经痛的程度也会出现不同，严重时患者会出现瘫痪；也 有可能出现坐骨切迹处坐骨神经干的压痛；患者也会出现跟腱反射减退的症状；坐骨 神经在进行支配工作时，会出现一些障碍。

第二，坐骨神经炎。一般情况下会在炎症的发展下遍布全身，上呼吸道感染就是 其中十分重要的一个表现。坐骨神经炎的出现主要是受到坐骨神经受到寒冷、潮湿等情况的侵袭。坐骨神经痛的出现一般为单侧性的，这时患者会出现腰、背的疼痛，并且这种疼痛的时间会持续较长时间。

第三，继发坐骨神经痛。一般表现为腰间盘突出、腰椎骨性关节病、腰骶椎先天畸形与骶髂关节炎。腰间盘突出在坐骨神经痛中十分常见，并且会对患者的腰背造成 极大的损害；腰椎骨性关节病常见于年纪在40岁以上的群体，如果出现这样的问题， 很容易造成患者在长时间的坐姿或者站姿下很难再进行其他活动；腰骶椎先天畸形的一般会出现在有遗尿史的人群中多一些；骶髂关节炎一般表现为结合性病变等。

坐骨神经痛患者最好在硬板床上休息，可以选择在硬板床上进行一些恢复锻炼。在平时要充分做到劳逸结合，养成科学健康的生活习惯，尽量参加一些合适的体育活动来帮助身体恢复。

进行锻炼后要特别保护好腰部和患肢，积极的换洗贴身衣物以确保衣物的干燥舒适，在运动完不能立即前去冲洗，在适当的休息过后，等到汗水消失再去冲洗，以免受到吹风而着凉。

病患在急性疼痛阶段不能做抬起重物的活动． 更要避免用腿、臂膀或者背部用力举起重物，可以进行平推但是切勿拉举过重的物体。

为了避免牵拉坐骨神经、减轻坐骨神经的疼痛感，患者通常有着一些特殊的减轻疼痛的姿势。比如在睡觉的时候可以向健康的一侧身体偏身，病痛一边下肢的髋膝部微微弯曲：在坐下的时候可以用健康一边的臀部着力；在站立的时候身体的重心也可以向健康的一侧偏移。

在急性期时．患者应当在硬板床上休养，发生剧烈疼痛时可以进行止痛和适量的镇定剂。坐骨神经炎的早期可以使用消炎止痛剂，比如炎痛喜康与消炎痛等药物。也可以短期使用肾上腺皮质激素，口服或者肌注B族维生素，要注意对患下肢的保暖。

治疗时可以配合针灸、理疗、体疗与按摩，坐骨神经炎最开始的五到十天时间是疼痛最为剧烈的，六到八周之后则会逐渐的减轻恢复。

四、办公室人群很容易得上此病，那么又该如何预防此病呢？

在日常生活 中一定要保持良好的生活习惯。

第一，要在病情的发作时期选择硬板床进行调理，在硬板床的帮助下，能够对患者的脊椎进行有效的调理，对病情进行有效的缓解；

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