以植物性食物为主的饮食方式因可降低心血管疾病（CVD）风险而备受推崇，但前提是食物本身有益健康。即将于美国心脏病学会（ACC）2020年会公布的一项研究表明，食物本身是否有益健康，决定长期CVD风险，特别是对女性而言。与非植物性饮食者相比，植物性饮食者经常吃不健康食物，如甜食、精制谷物和果汁，对心脏健康没有好处。
一 采用饮食指数，分析饮食与CVD风险
希腊研究者从2002年开始，对2000多例基线无CVD的成年人进行10年随访，收集其饮食习惯和心脏病发病情况。受试者在入组时、5年和10年后完成详细的饮食问卷。
通过标准程序建立总体植物饮食指数PDI、健康植物饮食指数hPDI 和不健康植物饮食指数uPDI。hPDI 以果蔬、全谷物、坚果、豆类、植物油、茶/咖啡摄入较多为特征，而uPDI 则以果汁、甜饮料、精制谷物、土豆和糖果摄入较多为特征。根据动物性食物（包括肉类和动物源性食物，例如鸡蛋和奶制品）的每日摄入量，采用饮食指数将受试者分为3层，并在研究期末分析饮食与CVD之间的关系。
PDI 分析结果表明，PDI分别在1~3层的受试者，男性CVD事件发生率依次为24%、17%和12%（P=0.002），女性依次为14%、10%和9%（P=0.06）。多元校正分析显示，与动物性食物摄入较多的男性相比，摄入较少的男性患心脏病的风险要低25%。女性的总体趋势相同，但关联性不那么明显，摄入动物性食物最少的女性，总体风险约降低11%。
hPDI 和uPDI 分析结果表明，只有坚持吃健康的植物性食物，才有明显预防CVD的效果，女性中这种关联性更强。同样，在女性中，吃不健康的植物性食物较多和CVD的关联也更强。
男女之间还存在饮食方式和相关CVD降低程度的差异。通常，男性每天大约吃三顿，而女性则倾向于吃更多的零食，每天吃四五顿。同时，相比男性，女性吃不健康的植物性食物，CVD风险明显升高，而吃健康的植物性食物时则明显降低。
二 想要健康的植物性食物？这些要点学起来！
研究者称，上述结果说明，仅靠植物性食物或素食似乎不足以降低CVD风险，只有着重选择健康的植物性食物，才能真正获益。
• 健康的植物性食物包括果蔬、全谷物、坚果、豆类、植物油、茶/咖啡等；不健康的食物包括果汁、甜饮料、精制谷物、土豆和糖果等。
• 每天少吃一些加工肉类等不健康的动物性食物，多吃一些健康的植物性食物，可能有助于改善心血管健康。
• 吃零食的风险和获益也与零食本身健康与否相关。吃健康零食可能有益，吃不健康零食可能带来更高的心血管风险。
参考文献
Demosthenes Panagiotakos, Matina Kouvari, Christina Chrysohoou, et al.
The Association Between Healthful and Unhealthful Plant Based Dietary Patterns and 10-year Cardiovascular Disease Incidence in Apparently Healthy Men and Women. Highlights from The ATTICA PROSPECTIVE (2002-2012) Study. ACC 2020.
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