瑞安幼幼哥
咳嗽其实只是一种症状，不是一种病，但是引起咳嗽的原因是多方面的，比如上呼吸道的感染呀，肺炎啊，风寒感冒呀，很多病症都会伴随咳嗽的症状，一般孩子出现咳嗽的症状，我们首先要了解病因，看看是什么原因引起的咳嗽，再做针对性的治疗，慢性咳嗽，有的时候可能只是百日咳。
㈠百日咳的定义
百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，一般这个病的特征表现为咳嗽逐渐加重，可以出现阵发性的咳嗽，阵咳结束之后，吸气时能够听到比较深，比较长的像鸡在啼叫的声音，一般百日咳发病历程可以长达两三个月。并且在婴儿时期常伴随和并发肺炎，百日咳脑病等病症。
㈡百日咳的症状
百日咳的症状，根据他的临床表现，和发病过程分为初咳期，痉咳期，恢复期，三个阶段。
- 初咳期（发病初期）一般时间在7~10天左右。伴随有咳嗽或者低烧等上呼吸道症状。经过三四天四五天之后咳嗽逐渐加重。白天一般比较轻，夜晚睡觉咳嗽比较重。如果到医院体检，在婴幼儿的肺部没有明显的阳性体征。
- 痉咳期，这一时期可以出现阵发性的痉挛性咳嗽。每次咳嗽10来声，或者或者数十声，而且会伴随有类似于鸡叫似的吸气性的吼叫声。一般重复多次，直到咳出痰为止，患者一般眼帘有浮肿，眼结合膜出血，舌头系带溃疡等症状。新生儿和2~3个月的婴幼儿有些没有明显的痉咳，一般表现为拒绝吃奶，青紫发憋，容易发生窒息，惊厥，甚至心跳停止的情况。
- 恢复期，百日咳的恢复期，是在阵咳痉咳逐渐减少消失为止。
- 首先看孩子有没有和流行病携带者接触，比如说有百日咳患者接触的历史。或者流行感冒，或者白百破三联疫苗接种历史。
- 根据体征和症状判断，阵发性痉挛性咳嗽伴随有吸气性的吼声（像鸡鸣状），而且有眼睑浮肿，眼结膜出血，舌头系带溃疡，婴幼儿有憋气，发绀（青紫）和拒绝吃奶。
可以选择环内脂类抗生素，比如红霉素，每公斤体重每天用50mg，一天分4次口服，一个疗程治疗一周到10天左右，特别是在发病的早期效果比较好。
也可以服用阿奇霉素，每公斤体重每天用10毫克，每天口服一次就可以了；罗红霉素，每公斤体重每天用5~8毫克，一天两次（分两次口服）。
- 如果患者痰液比较粘稠，不容易咳出来，可以使用祛痰剂，或者糜蛋白酶5毫升加0.9氯化钠注射液20毫升雾化吸入。
- 由于痉咳严重影响睡眠的，可以用本巴比妥每次3~5毫克（每公斤体重），或者氯丙嗪每次0.5~1毫克（每公斤体重）口服或者肌肉注射。
- 可以使用维生素，k一来缓解出血和痉咳，小一岁的孩子每天用20毫克，大于一岁的每天用50毫克，进行肌肉注射，疗程一般是一周左右。
- 年龄在半岁以下的孩子，痉咳比较严重的，或者有百日咳脑病的可以用糖皮质激素，缓解症状减轻炎症，泼尼松1~2毫克每公斤每天，负责地塞米松0.2~0.4毫克每公斤每天，静脉滴注，7天为一个疗程。
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- 也可以使用普鲁卡因静脉封闭疗法，可以减少窒息和阵发性痉咳，每次使用5~8毫克，加入10%葡萄糖注射液50毫升。静脉滴注。大概也是一周左右。
- 针对新生儿和婴儿百日咳，红霉素不好口服，可以改为静脉滴注。如果有窒息的情况，还要做人工呼吸或者是输氧。吸痰。如果心脏停止跳动或者窒息时间过长，可以做心脏按压气管插管。加大压力给氧。
- 如果伴随有肺炎老病，肺结核病等症状。也要配合进行相应的对症治疗。
⑴风寒咳嗽
一般是指由于受到冷空气引起的，主要表现为舌苔发白，痰比较稀白稠，咳嗽前一般会打喷嚏，鼻塞流鼻涕，食疗方面可以吃一些温热化痰止咳的药物。
①红糖生姜大蒜水
原材料：生姜1~2片，红糖适量大蒜两三瓣，冰糖一颗。
做法将大蒜拍碎，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗放入锅中，锅中加水，大火烧开之后改用小火蒸15分钟。
用法：等到大蒜水温热可口的时候拿给孩子喝，大蒜可以去掉不吃，一天两三次，一次小半碗。
②麻油姜末炒鸡蛋
原料：麻油一小勺，鸡蛋一个，姜末适量
做法：把炒锅加热放入麻油，油热之后放入姜，过一会儿打入鸡蛋炒匀。
用法：孩子风寒咳嗽或者体虚咳嗽在每天晚上睡觉之前趁热吃，坚持吃几天就能收到明显效果，不过也可以用红糖煮姜水冲鸡蛋，效果也差不多。
③烤橘子
原料：准备橘子一个，也可以用小金桔，一两个两三个都可以。
做法：冬天把橘子直接放在小火上烤，不过要不停的翻动，直到橘子皮开始发黑，而且橘子里面已经有热气冒出来就可以了。
用法：等橘子稍微凉一点之后剥去橘子的皮，让孩子把温热的橘子吃掉，大橘子，4~6个月的小宝宝一次可以吃1~2瓣，6~12个月的可以吃2~3瓣，小金桔一岁以下的可以吃一个，1~3岁的可以吃1~2个，不过注意不要把它放凉了再吃，温热就行了，配合红糖大蒜煮姜水一起吃，效果更好，一天可以吃2~3次。
注意：
风寒感冒最好不要吃凉性的食物，比如梨子，李子，乌梅，百合不和，柿子，柚子，石榴，香蕉，猕猴桃，甘蔗，西瓜，甜瓜，苦瓜，雌菇，海带，紫菜，生萝卜，茄子，莲藕，冬瓜，丝瓜，地瓜，绿豆，螃蟹，田螺，葡萄，橙子，芒果，木瓜，枇杷，罗汉果，黄瓜，荸荠，菊花，银花
⑵风热咳嗽
一般是由肺热引起的，症状方面可以表现为舌苔发红发黄，咳嗽出来的痰是黄色的，粘稠的，而且不容易咳出来，并且有嗓子痛等症状，食疗方面应该吃一些清肺化痰止咳的药物。
①川贝冰糖雪梨煮水
原料：川贝6克，雪梨一个，冰糖适量
做法：把雪梨洗净，不用去皮，从中间把雪梨分成上下两节，雪梨的柄要留着，把下半部分雪梨的核去掉，加入冰糖和川贝，盖上上半截，然后用牙签把两节封起来，放入炖汤的盅，用中火炖，约20分钟就可以食用。
用法：这个适用于6个月以上的婴儿。
②荸荠煮水
材料：荸荠2/3个
做法：将食材去皮切成薄片，放入锅中加一碗水在火上煮5分钟就可以了。
用法：本配方适用于4个月以上的婴儿，比较大一点的孩子可以吃荸荠肉，小孩子直接喝汤就可以。
③冰糖
去外面买手指甲大小的冰糖最好颜色，略微发黄多晶的，没有经过漂白的为好，先让孩子不要吞进去，含在嘴里一会儿，直到化完为止，或者还上几分钟，十几分钟之后如果还没完，再把它咬碎吞下。
不过要注意：不要拿给太小的孩子吃，因为孩子还不懂得大人说什么，万一直接吞下去卡在喉咙就麻烦了
④胡萝卜香菜粥
材料：胡萝卜10克，香菜5克，大米100克
做法：大米煮粥，胡萝卜切丝，香菜切断，与煮好的米粥一起煮5分钟就可以了。
作用：清热生津，止咳消肿。
注意：
风热咳嗽者，切忌少吃温热滋补的食品，比如牛羊肉狗肉，鸡肉，鹅肉，虾肉，大枣，糯米，荔枝，松子，板栗，洋葱，带鱼，生姜，大葱，人参，黄芪，黄精，冬虫夏草，紫河车，沙仁，龙眼，芒果，樱桃，桃子，狗肉，桂皮茴香，核桃等等。
⑶咽喉肿痛
咽喉红肿一般是风犯肺热导致的，想要彻底的治好咽喉肿痛咳嗽，只有先把引起他症状的其他疾病治好才行，另外在饮食上面要注意清淡，不要吃湿热燥热的食物，尽量以蒸煮为主，不要吃油炸的，少吃辣椒之类的。
①蜂蜜+醋+香油
原料：蜂蜜食用醋香油各少许。
做法：将这三种原料按照1:1:1的比例混合均匀。
用法：每次一小勺让孩子慢慢吞下去，越慢越好，每天三次。
这个食疗配方对久嘛，夜咳有效。
②甘蔗萝卜饮
原料：甘蔗，白萝卜，百合各50克
做法：将甘蔗去皮，白萝卜去皮榨成汁，各取半杯。将百合煮烂之后混入两种汁当中。
用法：每天睡觉之前让孩子服用一杯
作用：滋阴降火，适用于虚火偏旺，喉干咽燥，手足心热面红的孩子。
③薄荷粥
原料：薄荷10克，大米100克
做法：放在一起煮成粥就可以了
作用：对咽喉肿痛，感冒内热的孩子比较有效。
小贴士：
- 咳嗽和发烧一样，是人体的一种防御性的反射，它是一种症状，并不是一种疾病。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，他们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘微生物和异物。
- 在呼吸道发生炎症的时候，细菌病毒和渗出物混合在一起，被纤毛送入气管，等到这些东西堆积多了，就可以刺激神经传动，传入中枢系统引起咳嗽。只要人体的炎症，而其他疾病没有完全消退，一般咳嗽就不会停止。
- 有时人们看见咳嗽就觉得是一种病，单纯性的去治疗咳嗽，想要强制把咳嗽停止下来，这些堆积物只会越来越多，从而加重感染的机会，使病症变得更加严重。
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- 当孩子感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，产生刺激性咳嗽，但是他的下呼吸道，比如气管和肺泡那些地方根本没有杂物堆积，这时可以使用一些小儿止咳糖浆，急支糖浆，菲拉根止咳糖浆等奶粉止咳，这种时候细菌感染的可能性不大，不用使用抗生素。
- 如果孩子患上支气管炎肺炎，这个时候它的气管和肺内都有较多的垃圾，可以选用止咳祛痰的药，比如蛇胆川贝液，蛇胆陈皮末等增加呼吸系统，黏膜分泌使痰液变稀，容易咳出来。虽然抗生素对病毒感染没有多大的效果，但是一般这种情况都会并发细菌感染，所以还是要使用广谱抗生素联合这些糖浆一起使用。
育儿教主
儿童慢性咳嗽是指咳嗽为主要或唯一临床表现，病程持续4周以上。慢性咳嗽是儿童呼吸道常见的症状之一，但由于一些检查在儿童很难进行，因而诊断并不十分容易，通过询问病史、仔细全面查体，有助于诊断疾病。如果家长能对引起儿童慢性咳嗽的常见疾病及其临床表现有所了解，那么，根据症状、体征及必要的实验室检查，就比较容易对病因作出判断，配合医师对孩子早期做出诊断并制定针对性治疗方案。
病因1、咳嗽变异型哮喘
它是学龄前及学龄期儿童最常见的原因。是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特点是慢性咳嗽，少痰或无痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物（如青霉素、头孢类）治疗无效；(2)支气管舒张剂（如沙丁胺醇和特布他林）诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；(4)有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。
病因2、上气道咳嗽综合症
它是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。临床特点：(1)有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；(2)咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；(3)抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、 白三烯受体拮抗剂（如顺尔宁）和鼻用糖皮质激素（如内舒拿）对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2—4周；(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦x线片或CT片可有助于诊断。
病因3、呼吸道感染后咳嗽
临床特点：(1)近期有明确的呼吸道感染病史；(2)呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；(3)胸部x线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；(4)肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；(5)咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。
病因4、胃食管反流性咳嗽
临床特点：(1)阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；(2)咳嗽也可在进食后加剧；(3)24 小时食管下端pH监测呈阳性。
病因5、心因性咳嗽
它常见于学龄期和青春期的儿童。临床特点：(1)年长儿多见； (2)日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；(3)常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病。
病因6 迁延性细菌性支气管炎
临床特点：(1)湿性(有痰)咳嗽；(2)胸部高分辨CT片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气； (3)抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转；(4)支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和(或)细菌培养阳性。
当然部分儿童可能存在多病因致慢性咳嗽，它占了慢性咳嗽患儿的 8．54％，尤其是上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘，据统计，它占了多病因病例的 50．13％。
另外还有如非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽及其他特异性咳嗽（病因明确，咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征）如先天性呼吸道疾病、异物吸入、特定病原体引起的呼吸道感染：如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可是导致小儿慢性咳嗽的常见病因。
总之，咳嗽是儿童最常见的呼吸系统疾病之一，是机体的一种重要防御机制，能清除气道分泌物和异物。其病因受多种因素影响，不同年龄和性别儿童慢性咳嗽病因构成比存在差异。对于慢性咳嗽，需要家长平时要多留意观察及医师详细检查。尽可能明确病因，根据病因进行治疗并密切随访。
参考文献：《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013）》及《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）》
瑞安幼幼哥
儿童慢性咳嗽病因有那些，诊如何诊断？儿童咳嗽是一种正常的生理性防御反射，是排除呼吸道异物的唯一办法，造成咳嗽的原因可以是生理性的也是病理性的原因。2，生理性咳嗽，主要是通过咳嗽把吸入的灰尘，吸道清洁与通畅，3，病毒咳嗽流鼻涕，是常见疾病呼吸道惑染，咽炎，喉咙炎，气管炎，肺炎等方面，如，流感，百日咳，肺结核，等方面，此外，还可以的出现发烧，发热，痰多，乏力其他症状。对儿童的咳嗽不重视会引起咳嗽厉害严重性，即产生喉咙痛炎，
此外，应尽早消除过敏感，因生活上烟尘多在环境中久了，呼吸道长期受到异物的刺激而引起慢性咽喉炎，咳嗽的出现，产生干咳现象，如果儿童径常长时间咳嗽，要服用止咳消炎药治疗没有效果，要想到是否是气管吸进了异物而导致的，应尽早去医院诊断治疗方法！
1理念起航
咳嗽是很常见的一种儿童呼吸系统疾病，儿童咳嗽有急性和慢性之分，且病程长短不一。慢性咳嗽又可分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。儿童慢性咳嗽主要是指病程长达四周以上的咳嗽。常见病因如下：
1、咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽最常见的原因。这类咳嗽通常为干咳，多发于夜晚或清晨。运动或遇冷空气后则加重，服用抗菌药物无明显疗效。
2、有过敏性疾病病史，和过敏性疾病阳性家族史。
3、不排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
4、上气道咳嗽综合征，简称UACS，是引起儿童慢性咳嗽的第二大主因。各种鼻炎和鼻窦炎、慢性咽炎等上气道疾病都可能引发慢性咳嗽。
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