高齡妊娠相關問題


高齡妊娠相關問題


1.竇卵泡數的變化

尚未見報道有普遍應用的檢查始基卵泡質量的方法。因此,在現階段,談到真實的卵巢儲備仍只考慮始基卵泡的數量。Hansen等研究表明,年齡和超聲下竇卵泡數(antral follicle count,AFC)解釋卵巢始基卵泡數變化的程度達74%。因此,AFC(直徑>1 mm)可以反映真實的卵巢儲備。

2.月經週期長度可變性增強反映生殖衰老加速

女性一生中月經週期長度的變化有規律可循。Treloar等研究發現,月經初潮後5年內和絕經前7年內,人群中月經週期長度的變異大,與這2個階段內HPO軸週期性功能的不穩定改變一致;35歲以後月經週期長度的縮短加快,此後增大,這與35歲以後與生殖衰老有關的神經內分泌的改變趨於明顯,及之後卵泡數減少速度加快相一致。


只有月經頻率(實際反映的是月經週期的長度)的改變才與生殖衰老的階段性有關,可以用於估測生殖衰老的過程;停經3~11個月將在4年內進入絕經後(無生殖能力期)。月經期長度、經量及其變化的總體平均趨勢與生殖衰老的階段性無明確關聯。


因此北京天壇醫院婦產科醫師陳瑛提醒各位,生育力高峰出現在20~30歲的中、晚階段,此後生育力逐漸降低直到絕經。生育力下降發生在FSH水平上升,抑制素B下降和月經週期長度改變之前,AMH是較抑制素B出現更早的標誌物。然而,個體相對生育力定量評估目前尚無可能,並且與男性生育力有關。內分泌激素水平的變化總體趨勢可以反映生殖衰老進程,但在個體間和個體的不同時間可變性大,數值重疊明顯。


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