“脈浮而遲，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之”，這是《傷寒論》裡面的一段描述，其中的四逆湯，附子是整個處方中的重要組成藥物，被譽為“回陽救逆第一品藥”，今天，就讓我們來認識瞭解一下附子究竟為何物。
附子來源於毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根加工品。
附子多產於四川、湖南、湖北等地。
附子有回陽救逆、助陽補火、散寒止痛的功效。
附子長啥樣
這個就是附子的原植物形態
附子在適合臨床應用的各種規格，均具有一定的鑑別特徵。
鹽附子，頂端寬大，中央具凹陷牙痕，上身肥滿，周圍生有瘤狀凸起的分支，習稱“釘角”，表面灰黑色，被鹽霜，橫切面灰褐色，具不整齊的筋脈或中心有小空隙，其中充滿鹽霜。
黑順片，不規則切片，上寬下窄，周圍略翹，外皮黑褐色，內部暗黃色半透明，油潤有光澤，可見縱走的筋脈，質硬而脆，破碎面角質樣。
附子鑑定要點可以總結為：質硬而脆，破碎面角質樣，可見縱走的筋脈，味辛，有麻舌感等。常見的附子及其加工品包括天雄、生附片、黃附片、熟附片、白附片、炒附片、黑順片、刨附片等。
附子中毒怎麼辦
附子來源於烏頭，因此含烏頭鹼成分，雖然含量比烏頭低，但在服用不當時，也會引起中毒反應。中毒原因與劑量過大、煎煮時間過短、機體對藥物敏感以及與藥物品種及服法等，均具有密切關係，烏頭鹼的主要毒性反應是呼吸抑制及心律失常，對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。
附子中毒臨床表現
一般口服後半小時至1小時出現症狀，兩小時出現中毒症狀者少見，症狀起初表現為口唇、舌及肢體麻木，胸悶，繼而出現呼吸困難，頭暈，心慌，咽喉、食管、胃部燒灼感，噁心嘔吐，嚴重者可出現休克、心律失常、昏迷，甚至死亡。
附子中毒急救措施
症狀較輕者或剛開始有中毒反應者，立即口服生薑水，或不停的吃生薑咽水吐渣，剛開始猛吃，等病情不發展，穩定後，服用生薑水的量逐漸減少，但得根據病情和病情回覆與發展情況的需要隨時加減，直到症狀完全消失後方可停服。並立即聯繫醫院進行搶救與治療。
附子臨床運用
附子在《神農本草經》中雖然被列為下品，但是在臨床實踐中卻常常發揮重要的作用。如四逆散、附子理中丸、附子乾薑湯等。附子在歷代中醫診療實踐中，大多取其溫陽之妙用。“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”（《黃帝內經》），而腎為陰陽水火之宅，其陰陽化合，方可構成有益於人體的少火。因此，溫陽，首先是溫腎陽，兼顧心陽、脾陽。
溫腎陽而救逆的代表方劑為四逆湯，由附子配乾薑、甘草組成，藥僅三味，針對外熱裡寒之亡陽證，卻具有回陽救逆之特效，臨床中常用於陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕等症，通過振奮全身各臟腑功能，從而增強機體動力及抗邪能力。現代臨床中常用於治療心衰、心肌梗死、急性胃腸炎吐瀉過多，或因誤汗、過汗所致的休克等屬陰虛陽衰的患者。
概括到治法則包括回陽救逆法、溫陽行水法、溫中止痛法等，針對不同的臨床表現，以附子為君藥，採用不同的配伍方案，以達到不同的治療目的。
總之，附子其性辛熱善行，通十二經脈，自上而下，出表入裡，為回陽救逆之要藥，配伍得法則可以發揮多種作用，不應該侷限於其毒性較大而畏手畏腳不敢使用。
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