現代的發熱

具體我們首先來看看什麼是現代的發燒：發燒，也稱發熱，是指致熱原直接作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常範圍的情形。一般認為當口腔溫度高於37.5 ℃，腋窩溫度高於37℃，或一日之間體溫相差在1℃以上，即為發燒。

傷寒論中發熱

《傷寒論》中論述的多是寒邪所致的熱性病，這種熱病，不等同於《瘟疫論》的熱性病，傷寒說用大多是麻桂之類，可見雖是熱病，性質不同。
《傷寒論》以六經辨證為主，發熱，也包括了六經辨證。如翕翕發熱太陽病；惡熱、潮熱、蒸蒸發熱陽明病；寒熱往來少陽病；太陰證原本是沒有發熱的；虛熱多見於少陰熱化；厥陰證，厥陰相間。可見發熱種類繁多，並不是一個簡單的提問大於37°C就可以概括等同的。
《傷寒論》六經辯中關於發熱的條文就有381條，其中有100條都有描述發熱，可見發熱與發燒不同。其中，潮熱跟微熱，惡熱等，有時候在體溫計的觀察上並沒有體溫升高，現代醫學指的發燒，體溫計上一定有所表現。我們有時候會覺得自己很熱，別人一摸或是體溫計一量，又發現沒有發熱，但是這些發熱，《傷寒論》中都有記載。

綜上，雖然同是外感病，但是《傷寒論》的熱，多是從醫者和患者的自身感覺入手，也就是“症狀”，而現代指的發燒，則是外界的物件的感知，而忽略了患者自身的感覺，也就是“體徵”。

中醫內科Doctor張

未必。

雖然《傷寒論》中許多條文提及發熱，但並不都是發燒。

發燒，一般指的是外感發熱，系因感受外邪所致，發病較急，病程較短，在發熱的同時，條文一般會提到伴見的惡寒、頭痛、身疼、鼻塞、流涕等外感症狀，外邪若不解除，則發熱不會停止。

但實際上，《傷寒論》也涉及到內傷發熱，多為低熱、少為高熱，細心辨別的話，可以發現這雨患者氣虛、血虛、陰虛、陽虛的情況有關。

比如氣虛發熱，總的說來，是因勞逸不均，思慮過度，加上飲食失調，以致脾胃被傷，中焦氣虛不能固藏而引起發熱；血虛發熱，血的本質屬陰，陰血不足，不能涵戀陽氣，阻氣外越而引起發熱。

陰虛發熱實際上才是《傷寒論》雖為註明，但比較多見的情況，多因傷寒證久，，或過用溫燥之藥，或患瀉痢不愈，導致陰液耗傷，不能制火，陽氣相對偏盛，從而引起發熱，又或患者腎水虧損，不能涵養肝木，木旺生火，而引起發熱。

陽虛發熱，是因患寒證日久，傷及陽氣，或過用、誤用寒涼藥物，損傷脾腎之陽，陰寒內盛，格陽於外，虛陽外浮而引起發熱。這種情況，在《傷寒論》中也不算少見。

正因如此，《傷寒論》才多次強調錶裡同病時的情況。表裡同病時，應按表裡證的先後緩急，採取相應的治療措施。一般的說，表熱裡實之證宜先解表後治裡，若先治其裡，必致表邪內陷，則可造成下利、結胸、痞證等變證。而表熱裡虛之證宜先補裡虛，後解表邪，如先後顛倒，不惟表邪不能外解，而且會傷及正氣，使裡虛之證加重，對於錯誤的治法，實際上書內是沒少提及的。

隨便舉個例子，比如第131條：“病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞也。”指病發於陽熱體質，誤用下法，傷寒之邪易化熱入裡，與體內水飲互結可成結胸病；病發於虛寒體質，誤用下法，更傷中陽，外邪入裡，中焦氣機痞塞可成痞滿。這種情況，就不是外感發熱而屬內傷發熱，就不是現代醫學所說的發燒了。