在临床上，有一类患者在心内科和心外科眼中"最不受待见"。即CHIPs患者，是Complex Higher risk Indicated Patients, 缩写，也就是复杂高危有介入指征患者。 此类患者的病变较为复杂且合并多种疾病，是目前临床介入医生面临的一个重要挑战，治疗CHIPs患者也是一个医院多学科协作医疗水平的体现。2019年5月23日在张明奎院长领导下，清华大学第一附属医院心脏中心苗立夫主任医师团队历时9小时顺利为我院第三例CHIPs患者在ECMO辅助下完成了冠状动脉旋磨术和支架植入。
该患者是57岁男性，因夜间反复喘憋从河南慕名来清华大学第一附属医院治疗，冠脉造影显示为严重的左主干+三支病变，并且冠脉严重钙化，右冠脉完全闭塞。患者心功能极差，心脏射血分数仅为正常人1/3，约22%！
CT下可见严重钙化的血管
患者病变复杂，心功能差，风险极高，在张明奎院长领导下，心脏内科苗立夫主任会同心外科、血管外科、麻醉科等多科室共同协作，于5月23日14点顺利穿刺股动静脉置入ECMO辅助，经过9小时努力，终于完成冠状动脉旋磨治疗，并顺利置入5枚支架，术后即刻微创缝合股动静脉，避免了出血等并发症。
术前术后冠脉造影对比
苗立夫主任带领崔永亮副主任医师手术中
术后第二天原本反复喘憋的患者即能下地行走，复查心脏彩超射血分数由22%已经升至37%!
术后医患合影
截止目前，清华大学第一附属医院共完成3例ECMO辅助下高危复杂患者的冠状动脉旋磨治疗。2018年12月份分别为一名77岁左主干严重狭窄钙化、双侧颈动脉严重狭窄北京患者、另一名64岁冠脉三支严重钙化闭塞、既往脑出血、外周动脉严重狭窄的患者顺利完成ECMO辅助下冠状动脉旋磨术，并植入支架治疗。
第1例ECMO辅助下冠状旋磨术后合影，手术时间3PM-0:30AM(9小时)
第2例术后患者家属与主管医师合影，手术时间7:30AM-5PM(9小时)
随着人口老龄化及介入水平的提高，越来越多人开始关注复杂高危、有指征患者（Complex Higher risk Indicated Patients, CHIPs）的合理治疗。对CHIPs患者的治疗不光是一个医院介入水平的体现，更是多学科协同救治能力的彰显。清华大学第一附属医院心脏中心是目前国内少数能够高水平开展ECMO辅助下冠脉钙化病变经皮旋磨治疗医院之一，在处理复杂冠脉钙化病变有较为丰富的临床经验，CHIPs病例多次在国内外会议进行报道。近年来，心内科苗立夫主任带领的冠心病介入治疗团队，在不断进取中极大提高了复杂冠心病介入治疗的成功率，显著改善了冠心病患者的远期预后，造福了广大复杂冠心病患者。
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