封面新聞記者 杜江茜
對於同時參加了基本醫療保險和商業醫療保險的市民而言，以往，在醫院完成醫保結算後，還需要向商業保險機構申請商業保險的理賠。整個理賠過程會在24小時到30天之間辦結。
但未來，這個時間或將縮短至30分鐘同步辦結，甚至更短。
3月17日，記者從成都市醫保局獲悉，在疫情防控期間，成都市醫保局聯合試點商保公司和定點機構，共同搭建“政商一體化平臺”。通過平臺，參保人員可在定點醫療機構報銷基本醫療保險同時，同步完成商業醫療保險報銷。
參保人員可實現“醫保+商保”同步理賠
2019年10月18日，成都市醫保局在國內率先發起成立“成都國際醫療消費中心保障戰略聯盟”，“政商一體化平臺”就是醫保聯盟重點推進的創新項目。
據成都市醫保局相關負責人介紹，目前，這一平臺已開始在試點單位及機構試運營。其中，中國人壽成都公司、中國大地保險四川分公司、太平洋壽險四川分公司均為試點商業保險公司，在該平臺上提供“醫保+商保”一體化結算服務，成都市一醫院及大邑縣人民醫院等醫療機構為首批醫療機構試點。
“目前平臺已受理44例‘醫保+商保’同步理賠的案例”，該負責人表示，3家試點商業保險均派出工作人員駐紮在試點醫院，當參保者辦理基本醫療保險結算時，商業保險工作人員也會同步辦理商業保險理賠。
“今年1月，新冠肺炎疫情爆發。針對此次突發的疫情，我們聯合試點商保公司和定點機構，加快落實了基本醫療保險和商業醫療保險一站式醫保服務”，平臺的運行，一方面是為了讓參保者少跑路、少接觸，優化流程方便理賠的辦理；另一方面，也降低商業保險公司的工作成本，實現數據共享。“通過便捷可靠的信息共享渠道，商保公司不再需要耗費精力核查票據真實性，能夠為參保人提供更貼心的服務，有效提高了服務質量和效率，節約了運營成本”。
下一步將繼續擴大試點範圍
“醫保部門和商業保險公司實現數據共享，數據便會代替人‘跑腿’。也就是說，當醫保的參保人與商業保險的客戶成為一個主體時，醫保結算和商業保險理賠就可以在醫院幾乎同時進行。”太平洋壽險四川分公司政保合作部副總經理崔力介紹，參保人員出院即可提交理賠申請，最快半小時就能收到賠款，而這個時間還在進一步縮短。
在他看來，平臺對於商業保險機構和參保者的另一個作用，就是“基於數據共享，我們能夠針對性的開發出更多接地氣的保險產品”。他說，這會讓接下來的商業保險產品更符合市民的現實需求。
“接下來，我們的試點範圍會逐步擴大到覆蓋更多商業保險機構和醫療機構”，成都市醫保局相關負責人表示，下一步成都市醫保將繼續擴大試點範圍，基於醫保大數據安全、合規運用，努力為參保人提供安全、高效、可靠的基本醫療保險和商業醫療保險一站式服務。
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