謹防“掉坑”!這種情況會被拒賠?

大家好,歡迎來到菜鳥理財晨間欄目:菜保說保

,我是菜導團隊的菜保。

今天是2020年3月16號,和大家科普一個小知識:保險等待期。

在之前的文章中,菜保有和大家提過這麼一個細節:

投保之後一般都會有一個等待期,等待期內是建議儘量不要去體檢的,因為等待期內出險的情況比較複雜,容易有理賠糾紛。

有些比較小白的菜友就懵了,一般買東西不是買了就能用的嗎?等待期到底是啥玩意兒?

等待期,也叫觀察期,指的是在指定時期內,即使發生保險事故,保險公司也不會賠錢。

不同險種的等待期不同:

重疾險和壽險一般是90-180天,醫療險一般是30天,意外險一般沒有等待期,保單生效就能保障。

很顯然,在同一險種中,肯定是等待期越短越好,這樣我們就能早日享有保障了。

雖然等待期不能理賠聽起來很憋屈,但等待期的設立並不是坑,而是出於對保險公司利益的合理保護。

為的是防止有人因為知道馬上要發生保險事故了,就故意投保騙錢。

如果沒有等待期的話,大家都是感到要出事了才去買保險,那保險公司不早就賠倒閉了嗎?

不過別慌,等待期也沒有大家想的那麼一刀切,一律拒賠。

等待期,其實主要是針對疾病風險而言的,而不是意外風險。

如果等待期內因為意外出險,一般都是正常理賠的。

畢竟意外是不可預見的,而疾病多多少少都會有徵兆。

所以前者故意騙保的可能性不大,而後者就很難說是否存在故意騙保的投機行為。

那麼,萬一不是故意的,但偏偏這麼巧就在等待期內生病了,直接對應疾病保障的重疾險和醫療險能不能賠呢?

重疾險的話,如果在等待期內確診,一般都是不可以理賠的,實際情況還要看你的合同條款約定。

而如果是在等待期內發病,等待期後確診,具體還是要看合同條款的規定。

1、條款約定只審核確診時間,那就可以理賠;

2、條款約定審核發病時間,那就不能理賠。

醫療險的話,對於等待期內生病治療的費用,一般是不能報銷的。

那麼,如果真在等待期內生病出險了,對保單的有效性會不會有影響呢?

不同險種對這種情況的處理方式是不同的:

重疾險:如果等待期內出險的是重疾,一般都是終止合同,並退還保費/現金價值。

如果等待期內出險的是中症或者輕症,可能會結束合同且退還保費/現金價值,或者合同繼續有效,具體還要看條款規定。

醫療險:比較常見的情況是這次不理陪,但保單繼續有效,等待期後要是再罹患其他疾病,是可以理賠的。

但如果等待期內出險的是癌症,有些產品是會終止合同的。

壽險:壽險出險的話,那就是人已經沒了,合同自然也就結束了。

意外險:意外險不保疾病風險,這裡就不需要討論了。

好啦,今天菜保就先說到這裡,還有哪些不明白的保險問題,歡迎添加菜保微信聊一聊~


分享到:


相關文章: