◎ 金凤
“江苏清零了，不容易 ，而且还是零死亡，的确强大。”“零死亡，振奋人心！”“今天江苏终于清零了，很高兴，但是不能掉以轻心。”
截止3月14日24时，在连续保持25天无新增确诊病例后，江苏在院的631例新型冠状病毒肺炎确诊患者全部出院。3月15日，“苏大强”在院确诊病例“清零”的消息，在微博、微信朋友圈等社交媒体引起一阵欢呼雀跃。
江苏最后一例在院病例来自无锡，在从重型病例转为普通型病例的1天后，该患者出院。一周前的3月8日，随着64岁的黄女士从南京市第二医院汤山院区解除隔离，南京确诊的93例患者全部治愈。
8000万人口的江苏是人口流动大省，新冠疫情发生后，江苏在外防输入，内防扩散的同时，先后派出13批共计2804名医务人员支援湖北，是全国派出医务人员最多的省份。
“危急关头，每一个坚守自己岗位的人都是英雄。”3月13日，江苏省委书记娄勤俭在发表的署名文章《疫情防控不松劲 推动发展再加力》吐露真情。
早：确诊病例早发现、病情变化早预警
631例住院患者全部治愈出院，年龄最大的97岁，最小的只有10个月，治愈率100%。江苏的这份战疫成绩单，与一连串当机立断的硬核应对休戚相关。
1月22日，一位从武汉返回苏州的市民，被确诊为江苏首例新冠肺炎病例。当日，江苏疫情防控工作领导小组成立，修订并下发执行《江苏省突发公共卫生事件应急预案》，在全国率先停发武汉方向客车，率先建立大数据研判专班，开展往来湖北地区人员数据分析和核查管控工作。1月24日，江苏启动重大突发公共卫生事件一级响应。
1月26日，江苏全省二级以上医疗机构人员全部终止节日休假，进入应急工作状态。调整充实由呼吸、重症、传染等300余名专家组成的省市两级专家组，对确诊病例实行“一人一方案”、“一人一小组”，落实专家组巡诊、会诊制度，防止轻症向重症发展。
在江苏省卫生健康委新冠肺炎医疗救治专家组组长，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂看来，江苏省治愈率较高，重型、危重型发病率比较低，关键在一个“早”字，也就是坚持关口前移，抢占“早诊早治”的先机。
“首先是确诊病例早发现。我们组织制定了预检分诊规范流程，所有二级以上医院预检分诊点均配备1名以上呼吸科或感染科高年资医师。在医疗机构设置发热门诊541个，并通过媒体向社会公布发热门诊信息。1月20日以来，江苏省发热门诊累计就诊480917人次，发热门诊累计留观56968人次。”黄茂说，为了尽早预警病情变化，他们率先建立轻型转重型预测模型，汇聚全省新冠肺炎确诊病例临床数据信息，有效提高了轻型转重型病例预判能力，为救治赢得了宝贵时间。
同时，定点收治医院对重点人群早干预。重点关注老年、孕产妇、儿童、合并其他基础病和肥胖病例等重点人群。医护人员每天对普通型病例监测两次以上血氧饱和度，及早发现有转为重型倾向的病例，及早采取干预措施，有效防止普通型、轻型转为重型、危重型。
此外，重症医学早介入，在江苏省专家组中，有超过四分之一的专家是重症医学专业专家，在隔离病区一线，每一位患者都有一名ICU主治医师以上的技术骨干负责救治。
严：院感防控、医护培训、风险摸排“严”字当头
新冠肺炎未知的传染源、传播途径，为此次疫情防控带来较大挑战，为了防止医院内的感染，江苏省在院感防控、督导检查等方面，把“严”字摆在第一位。
黄茂介绍，江苏在国家有关规范的基础上，制定江苏省新冠肺炎医疗废物收集贮存运输处置技术指南、加强医疗机构发热门诊建设管理等6项制度，完善医用外科口罩佩戴流程等17个操作流程，让所有医务人员全面便捷获取和掌握防治知识和防护技能。
同时，从严组织医护人员培训。先后就新冠肺炎救治相关消毒隔离和个人防护等方面组织6次全省视频培训。第三，从严执行院感防控制度。严格执行一、二、三级标准防护，规范消毒、隔离和防护工作，实行医疗区和非医疗区分隔管理，加强预检分诊、发热门诊、留观病室等重点区域、重点环节管控。
四是从严开展院感风险摸排。医疗机构每日排查就诊病人、住院患者和本院职工，深挖流行病学史，尽可能筛查轻型病例和无症状感染者。疫情防控期间合理安排住院和择期手术，所有手术患者全部进行核酸检测。暂停传播风险较高的口腔诊疗、集体健康体检等服务，降低院内感染风险。
既快又严的防控举措，很快为江苏的疫情防控带来转机。2月19日0—24时，江苏首次出现确诊病例零增长。 20日，南京年仅10个月大的新冠肺炎患儿在南京市第二医院汤山院区出院，该患者也是目前南京年龄最小的新冠肺炎确诊病例。
智：远程网络会诊、手机APP齐发力
前不久，在江苏省中医院互联网医院远程会诊室，江苏省中医院组织中医和西医的专家与江苏援鄂医疗队队员们通过远程视频进行交流，分析病情。
江苏省中医院医疗队队长、江苏省医疗队支援武汉江夏区中医院的总负责人王谦介绍，会诊的病人今年53岁，女性，有发热、咳嗽症状，CT提示右肺考虑感染性病变，患者精神萎靡，时感胸闷不适，双鼻塞吸氧血氧饱和度92%，干咳无痰，体温最高39.7度，肌肉酸痛，乏力，小便正常，黄色稀水样便，2-3次/天，舌苔薄黄。
经过专家组会诊，认为该病人目前病情还是较重，原有的治疗要进一步调整，拟定了一系列治疗方案；同时中医专家奚兆庆、朱佳等结合患者病史以及全身情况，通过辩证施治，拟定化湿清热解毒，宣肺泻热佐以扶正，从而阻断疾病进一步发展。。
远程会诊，不仅在江苏和湖北之间搭起生命之桥，在江苏省内也遍地开花。黄茂介绍，江苏成立了省远程会诊中心，根据需要每日开展远程会诊。截至3月5日，已开展远程会诊271例次，近期连线湖北开展远程会诊20多例次。
在手机端，市民也可以通过“江苏健康通”APP，获得互联网发热门诊咨询、发热门诊导航、来苏人员健康状况申报、疫情防控知识等综合性服务。
“利用互联网+救治管理，有效缓解了医院接诊压力，减少医院人群集聚，降低交叉感染风险，大大减轻了基层负担，提高了数据上报准确性。”黄茂说。
虽然目前江苏在院确诊病例“清零”，但江苏省卫健委相关专家表示，这不等于“零风险”。 当前，境外疫情形势很严峻，必须慎终如始，严防输入，对疫情的警惕性不能放松，对防控的要求不能降低，确保工作不松劲、疫情不反弹。
江苏省卫健委相关负责人表示，目前，江苏全省二级以上医院已全面实行预约诊疗。
来源：科技日报 文中图片均由作者提供
审核：朱丽
终审：冷文生
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